综述：冲动性噪声对枪械使用者听觉传出系统的影响

（编辑推荐）本研究前瞻性评估枪械噪声对军事人员听觉传出系统的亚临床损伤，发现即使标准听阈正常者仍存在4 kHz听阈升高、言语识别率下降及2 kHz畸变产物耳声发射(DPOAE)异常，提示中频DPOAE可作噪声性耳蜗损伤的早期监测指标。

　　

背景

暴露于枪械爆破等高强度冲动性噪声可能导致标准测听无法检测的耳蜗及传出系统亚临床损伤。该研究通过对比45名枪械使用军事人员与45名非暴露对照者，系统评估噪声对听觉传出通路的特异性影响。

方法

采用纯音测听、言语测听、畸变产物耳声发射(DPOAE)及对侧抑制试验(MOCR)检测中耳肌反射通路功能。多重比较采用Bonferroni校正（显著性阈值p<0.0027）。

结果

校正后，枪械使用者右耳4 kHz及左耳0.25、2、4 kHz听阈显著升高（p<0.0027），纯音平均值(PTA)和言语接受阈(SRT)增高，言语识别率(SDS)降低。DPOAE与MOCR指标中，仅左耳2 kHz DPOAE振幅差异保持显著（p=0.001）。值得注意的是，4 kHz处听阈变化呈现典型的噪声性听力损失"V型凹陷"特征。

结论与意义

研究发现即使临床听阈正常的枪械使用者，其中频(2-4 kHz)听觉功能已出现特征性改变。DPOAE（特别是2 kHz成分）比传统测听更敏感，可作为噪声性耳蜗损伤的早期生物标志物。该成果强调了对噪声暴露人群（如军事人员）进行系统听觉监测及定制化听力保护的重要性，为开发针对性防护策略提供了客观依据。