综述：生物疗法在儿童重症哮喘中的应用

（编辑推荐）本文综述了激光辅助气管支气管成形术（L-TBP）治疗过度中央气道塌陷（ECAC）的单中心经验，6年16例手术数据显示66.7%患者影像学改善，83.3%主观症状缓解，为无法手术的ECAC患者提供了新的微创治疗选择。

　　

背景

过度中央气道塌陷（Excessive Central Airway Collapse, ECAC）作为严重影响生活质量的呼吸系统病变，传统手术受限患者长期面临治疗困境。近年激光辅助气管支气管成形术（Laser-assisted Tracheobronchoplasty, L-TBP）的个案报道为这一领域带来曙光。某医疗中心通过6年临床实践，系统评估了L-TBP对ECAC患者的干预效果。

方法

研究采用经伦理委员会（IRB）批准的回顾性病历分析，纳入6年间接受L-TBP的所有病例。通过对比术前术后动态CT扫描及清醒支气管镜检查结果，结合患者咳嗽、呼吸困难等主观症状变化进行疗效判定。

结果

16次L-TBP手术在6例患者中实施，数据显示：

1. 1.

   影像学改善率66.7%（4/6）：动态CT或支气管镜显示气道塌陷程度显著降低

2. 2.

   症状缓解率83.3%（5/6）：咳嗽、呼吸困难等基线症状主观评分下降

3. 3.

   安全性验证：所有手术均未报告严重并发症

值得注意的是，1例患者虽影像学未见明显改善，但主观症状获得缓解，提示L-TBP可能通过多重机制发挥作用。

结论

该研究首次证实L-TBP对ECAC具有双重改善作用：既纠正气道结构异常（客观指标），又缓解临床症状（主观指标）。特别是对于中度症状或手术高风险患者，这种微创介入方式展现出独特优势。不过6例样本量提示，仍需通过多中心前瞻性试验（如随机对照研究）进一步验证其长期疗效，并明确最佳适应人群选择标准。