肝硬化住院患者隐球菌性脑膜脑炎的流行病学特征及腰穿安全性研究

肝硬化患者常因脓毒症住院，其中脑膜脑炎易被漏诊。研究人员利用2016-2019年美国国家住院样本(NIS)数据，对3,435例接受腰穿(LP)的肝硬化患者开展研究，发现隐球菌(Cryptococcus neoformans)感染占比19%且死亡率高达33%，腹水患者风险显著升高(aOR 2.86)。研究表明LP并发症率<1%，为临床早期诊断提供重要依据。

　　

在肝硬化住院患者群体中，隐球菌(Cryptococcus neoformans)已成为脑膜脑炎的高危致病菌。这项基于美国国家住院样本(NIS)的大规模研究揭示：在3,435例接受腰穿(LP)检查的肝硬化患者中，8%确诊脑膜脑炎，其中隐球菌感染不仅最常见(占19%)，更展现出惊人的33%死亡率，经多因素校正后死亡风险仍达2.31倍(aOR 1.12-4.74)。

研究团队通过逻辑回归模型锁定关键风险因素——腹水患者发生隐球菌性脑膜炎的风险骤升2.86倍(p<0.001)。值得关注的是，传统认为高风险的有创操作腰穿，实际并发症发生率不足1%，安全性数据令人振奋。

这些发现颠覆了临床认知：对于标准治疗无效且感染源不明的肝硬化患者，应考虑早期腰穿筛查。不过研究者也指出，目前尚缺乏针对肝硬化患者隐球菌感染的普筛方案，亟待开发更精准的真菌感染诊断策略。该研究为改善肝硬化合并中枢神经系统感染的诊疗规范提供了里程碑式证据。