重症监护病房耳念珠菌与非耳念珠菌所致念珠菌血症的风险因素及死亡率对比研究

ICU患者面临耳念珠菌(C. auris)感染的严峻挑战。研究人员通过对比437例念珠菌血症患者(90例C. auris/143例C. albicans/204例其他念珠菌)数据，发现C. auris组更常见头孢他啶阿维巴坦(OR:6.72)、气管切开(OR:4.13)和长期使用粘菌素(OR:1.07)等风险因素。尽管C. auris组30天死亡率(63.3%)低于其他组，但使用血管加压药(OR:3.12)和高乳酸水平(OR:1.41)仍显著增加死亡风险。该研究为ICU防控多重耐药真菌感染提供了重要循证依据。

　　

在重症监护病房(ICU)这个特殊战场，一场关于致命真菌的较量正在上演。最新研究将镜头对准了437位特殊的"战士"——2021至2023年间发生念珠菌血症的ICU患者，其中包括90例耳念珠菌(Candida auris, C. auris)、143例白念珠菌(C. albicans)和204例其他念珠菌感染者。

科研人员像侦探般梳理着线索：与白念珠菌组相比，耳念珠菌组患者更常使用头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime avibactam)(OR:6.72, 95%CI:1.29-34.98)和接受气管切开(OR:4.13, 95%CI:1.70-10.02)，粘菌素(colistin)(OR:1.07)和导尿管(OR:1.02)的使用时间也更长。当与其他念珠菌组对比时，粘菌素使用(OR:2.79)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR:2.02)和合并菌血症(OR:1.92)成为耳念珠菌感染的显著特征。

令人意外的是，这场"真菌大战"的结局出现了戏剧性转折：耳念珠菌组的30天死亡率(63.3%)竟然低于白念珠菌组(82.5%)和其他念珠菌组(75.5%)。但死神并未完全退却——使用血管加压药(OR:3.12)、高乳酸水平(OR:1.41)和低血小板计数(OR:1.00)的患者仍面临更高死亡风险。而微生物学应答则像黑暗中的曙光，将死亡风险大幅降低(OR:0.03)。

这项研究为ICU战场提供了重要战术指南：必须严格评估广谱抗生素和侵入性导管的使用必要性，同时要将真菌清除作为临床救治的首要任务。在多重耐药菌肆虐的时代，这些发现无疑为危重患者的生命防线增添了新的防护盾牌。