高强度聚焦超声骨膜消融在动物模型中的研究：为骨转移癌疼痛姑息治疗带来新希望

这篇研究首次评估了透视引导的高强度聚焦超声（fluoroscopy-guided HIFU）在猪模型中实现骨膜消融的安全性和可行性。通过双倍临床能量（6-10 kJ）靶向股骨、髂骨和肋骨，证实该技术能精准消融骨-软组织界面且无不良反应，为替代传统放疗（EBRT）和磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）提供了更经济、便携的解决方案。

　　

Abstract

放疗（EBRT）虽是骨转移疼痛的标准疗法，但存在延迟起效（中位4周）、1年内50%复发及骨髓抑制等局限。磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）虽获FDA批准，却因高昂成本和操作复杂未普及。本研究创新性采用透视引导HIFU平台（Neurolyser XR），在健康猪模型中验证其骨膜消融潜力。

Material and methods

2头雌猪接受股骨、髂骨和肋骨6-10 kJ声波照射，通过C臂（Siemens IOS）定位，专用凝胶垫耦合。术后3个月随访包括MRI、CT及组织病理评估。关键创新点包括：

1. 1.

   非相干模式（incoherent mode）形成轴向延长焦点，简化深度验证

2. 2.

   单次消融替代传统网格化方案，缩短操作时间至30分钟/病灶

3. 3.

   无MRI测温依赖，利用骨组织高吸声特性实现精准温升

Results

• •

  影像学：术后5天MRI显示所有靶区出现特征性"中心无强化+边缘强化"消融带，CT证实12周后完全愈合

• •

  病理学：骨膜侧见新生海绵骨，无炎症或坏死，符合STP定义的"非不良反应"

• •

  安全性：双倍临床能量下无皮肤损伤、骨折或神经功能缺损

Discussion

相比MRgFUS系统需水浴、机器人定位和实时测温，透视引导HIFU具有三大优势：

1. 1.

   成本效益：凝胶垫为唯一耗材，设备可移动性高

2. 2.

   临床适配性：适用于骨盆、肋骨等部位，但肢体远端存在耦合挑战

3. 3.

   生物学基础：骨皮质吸收97%声能，实现<1 cm的软组织穿透深度

局限性包括未评估溶骨/成骨病变的影响，且8.8 cm换能器限制解剖适配范围。基于该平台已获CE认证用于腰椎小关节神经消融，下一步将开展骨转移临床研究，可能增加深度-能量参数优化模块。

Conclusion

透视引导HIFU为骨转移疼痛提供了一种安全、可及的替代方案，其"骨界面优先"特性突破了传统HIFU对软组织的依赖，为姑息治疗领域带来范式变革。