白蛋白结合型紫杉醇诱发急性重度外周神经病变的影响因素及临床意义

紫杉醇作为高发癌症的主要化疗药物，其诱发的外周神经病变(PIPN)风险备受关注。本研究通过PRO-CTCAE量表评估三周方案单药白蛋白结合型紫杉醇治疗后急性PIPN发生率，发现36.7%患者出现重度以上症状。多因素分析揭示累计剂量(每增加200mg OR=1.13)、肾功能(eGFR<90ml/min/1.73m2 OR=1.72)、贫血(OR=2.60)、高白蛋白血症(≥40g/L OR=1.74)、女性(OR=1.98)及超重(OR=1.74)为独立危险因素，为临床个体化治疗提供重要依据。

　　

这项聚焦肿瘤治疗副作用的突破性研究揭示了白蛋白结合型紫杉醇(albumin-bound paclitaxel)的神经毒性规律。通过创新性采用患者报告结局-常见毒性标准(PRO-CTCAE)实时监测，发现超过1/3患者在化疗后一周内出现急性重度至极重度外周神经病变。

深入分析显示，药物累计剂量每增加200mg，神经毒性风险就攀升13%(OR 1.13)。特别值得注意的是，肾功能轻度下降(eGFR<90ml/min/1.73m²)的患者风险激增72%，而贫血患者更是普通患者的2.6倍。令人意外的是，看似良好的营养指标——血清白蛋白≥40g/L竟与74%的风险增加相关，这提示传统营养评估指标可能需要重新审视。

性别差异同样显著，女性患者发生严重神经病变的概率几乎是男性的两倍。体重指数(BMI)超标者风险增加74%，这一发现为化疗患者的体重管理敲响警钟。研究团队采用R语言进行多因素逻辑回归，确保数据可靠性。

这些发现犹如为临床医生配备了"风险预警雷达"，强调在制定化疗方案时，必须综合考虑肾功能、贫血状态、血清白蛋白水平等个性化指标。未来研究应深入探索这些因素如何共同作用损伤外周神经，特别是白蛋白水平与神经毒性的 paradoxical（矛盾）关联机制，为开发神经保护策略提供新思路。