综述：乳腺癌幸存者生活方式干预后生活方式改变的维持：系统性文献回顾

这篇综述系统评估了乳腺癌幸存者（BC survivors）生活方式干预（lifestyle interventions）的长期效果，聚焦于身体活动（PA）、饮食、体成分（body composition）、睡眠等指标的维持性（maintenance of effects）。研究通过分析30项RCT发现，仅少数干预在随访期（follow-up）保持显著效果，并指出行为改变技术（BCTs）和社会认知理论（SCT）的应用需结合癌症特异性因素。结果为未来研究设计提供了循证依据。

　　

摘要

本综述旨在评估乳腺癌幸存者（BC survivors）生活方式干预的长期效果，重点关注身体活动（PA）、饮食、体成分、睡眠等指标的维持性（maintenance of intervention effects）。通过分析30项随机对照试验（RCT），研究发现仅有3/17研究在身体活动、3/6在饮食、1/8在体成分和1/8在睡眠方面显示出持续的干预效果。行为改变技术（BCTs）如目标设定（goal setting）、自我监测（self-monitoring）和社会支持（social support）被频繁应用，但缺乏与长期效果明确关联的证据。

引言

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，约30-50%的病例与生活方式因素（如肥胖、缺乏运动）相关。尽管世界癌症研究基金会（WCRF）提出了生活方式建议，但多数幸存者依从性不足。癌症治疗后的生理和心理后遗症（如疲劳、认知障碍）可能影响长期行为改变。因此，探索可持续干预策略至关重要。

材料与方法

系统检索了2010-2023年PubMed、PsychINFO等数据库的RCT，纳入标准包括基线、干预结束和随访期数据。使用行为改变技术分类法（BCTTv1）编码干预内容，并通过Cochrane RoB²和CONSORT清单评估偏倚风险和报告完整性。

结果

身体活动：17项研究中，仅Park等（2016）和Pinto等（2015）的干预在随访期维持效果，均采用社会认知理论（SCT）并结合自我监测和目标设定。

饮食：Greenlee等（2015）的膳食干预通过SCT和跨理论模型（TTM）显著减少热量摄入，但脂肪摄入效果未持续。

体成分：Reeves等（2021）的联合干预（饮食+运动）在12个月随访中显著降低体重和脂肪量，唯一显示长期效果。

睡眠：Zhao等（2020）的正念认知疗法改善睡眠效率，但多数研究效果短暂。

讨论

当前证据显示，干预效果维持的挑战可能与癌症特异性因素（如治疗副作用）和BCT实施方式有关。尽管SCT和BCTs（如问题解决、反馈）被广泛使用，但其作用机制仍需通过过程评估（process evaluation）进一步阐明。未来研究需结合n-of-1设计探索个体化策略。

结论

乳腺癌幸存者的长期生活方式改善仍需更高效的干预方法。结合理论框架、精准BCTs和癌症适应性策略可能是关键方向。