1990-2021年全球喉癌疾病负担分析及2050年预测：基于GBD 2021数据的多维度研究

这篇综述基于GBD 2021数据，系统分析了1990-2021年全球喉癌（LC）的发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）趋势，并通过年龄-时期-队列（APC）模型、Joinpoint回归和贝叶斯预测等方法，揭示了社会人口指数（SDI）与疾病负担的非线性关联，同时预测2050年疾病负担变化，为公共卫生策略制定提供了循证依据。

　　

背景

喉癌（LC）作为头颈部第二常见的恶性肿瘤，其疾病负担存在显著地理差异。2021年全球新增病例20.1万例，死亡11.7万例，伤残调整寿命年（DALYs）达314万。研究利用GBD 2021数据库，结合年龄-时期-队列（APC）模型和Joinpoint回归分析，揭示了社会人口指数（SDI）与LC负担的关联，并首次预测至2050年的疾病趋势。

方法

数据来源于GBD 2021，覆盖204个国家/地区的LC发病率、患病率、死亡率和DALYs。采用Joinpoint回归识别趋势拐点，APC模型解析年龄、时期和出生队列效应，贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2050年负担。分解分析量化了人口增长、老龄化和流行病学变化对疾病负担的贡献。

结果

全球与区域负担

2021年LC年龄标准化发病率为2.29/10万，中欧地区最高（4.46/10万），大洋洲最低（0.56/10万）。高SDI地区疾病负担显著下降（如年龄标准化死亡率EAPC=-2.59%），而低SDI地区降幅较小。蒙特尼格罗死亡率最高（4.67/10万），基里巴斯最低。

年龄-性别差异

LC负担随年龄增长而上升，70岁后下降。男性发病率是女性的5.9倍，但70岁后性别差异缩小。高SDI地区男性死亡率下降显著（EAPC=-5.65），部分发展中国家女性发病率上升。

SDI关联性

SDI与LC负担呈非线性关系：SDI<0.7时负担随SDI上升而增加，SDI>0.7后显著下降。高收入亚太地区年龄标准化DALYs最低（7.10/10万），加勒比地区最高（2.69/10万）。

驱动因素

人口增长和老龄化分别使LC发病率增加81.6%和84.12%，而流行病学变化降低65.71%。吸烟和过量饮酒是主要风险因素，占死亡原因的66.23%和DALYs的65.28%。

预测分析

至2050年，全球年龄标准化发病率预计降至1.75/10万，但低SDI地区变化有限。短期（2030-2035年）患病率可能小幅上升，随后下降。

讨论

LC负担的下降得益于烟草控制和高SDI地区医疗进步，但低SDI地区仍面临筛查不足和治疗延迟的挑战。老年人群和男性（尤其是吸烟者）是重点干预对象。未来需针对区域SDI差异制定精准防控策略，如加强职业暴露防护和健康宣教。

结论

尽管全球LC负担整体缓解，SDI区域差异持续存在。结合人口老龄化趋势和风险因素变化，需优化资源配置，推动基于证据的公共卫生决策。本研究为全球喉癌防控提供了关键数据支持和策略框架。