膳食炎症指数与氧化平衡评分对美国非糖尿病人群全因及心血管死亡风险的关联研究

本研究通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，首次探讨了非糖尿病人群中膳食炎症指数（DII）和膳食氧化平衡评分（DOBS）与全因及心血管（CV）死亡风险的关联。结果显示，高DII显著增加全因和CV死亡风险（HR=1.554和2.100），而高DOBS可降低全因死亡率（HR=0.724）。研究为通过饮食干预调节炎症和氧化应激（OS）以改善预后提供了循证依据。

　　

1 引言

炎症和氧化应激（OS）是慢性疾病（如心血管疾病和神经退行性疾病）的核心驱动因素。膳食炎症指数（DII）和膳食氧化平衡评分（DOBS）作为量化饮食对炎症和OS影响的工具，既往研究多聚焦于糖尿病人群，但其代谢异常可能混淆饮食效应。本研究首次在非糖尿病人群中评估DII和DOBS与死亡风险的独立关联，假设高DII增加风险而高DOBS具有保护作用。

2 数据与方法

研究设计：基于NHANES（2009-2018）的13,408名非糖尿病人群数据，采用多阶段抽样和加权分析。

关键指标：

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  DII：通过45种膳食成分计算，分数越高表明饮食促炎性越强。

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  DOBS：基于16种促氧化/抗氧化营养素（如维生素C、E）评分，高分代表抗氧化能力更强。

  统计方法：加权Cox回归、限制性立方样条（RCS）和亚组分析，调整性别、年龄、BMI等混杂因素。

3 结果

基线特征：参与者中位年龄46岁，53%为女性。死亡组年龄更大，吸烟和高血压比例更高。

主要发现：

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  DII：最高四分位（Q4）全因死亡风险增加55.4%（HR=1.554），CV死亡风险增加110%（HR=2.100）。RCS显示线性正相关。

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  DOBS：Q4全因死亡风险降低27.6%（HR=0.724），但与CV死亡无显著关联，RCS提示线性负趋势。

  亚组分析：

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  DOBS的保护效应在女性、≥60岁人群和吸烟者中更显著。

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  DII的危害在高血压、高血脂和肥胖人群中尤为突出。

4 讨论

机制解释：

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  高DII饮食（如饱和脂肪、精制糖）通过激活NF-κB通路促进慢性低度炎症，即使未达糖尿病标准仍可损伤血管内皮功能。

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  DOBS的抗氧化成分（如多酚类）可能通过清除活性氧（ROS）和增强超氧化物歧化酶（SOD）活性减轻OS损伤。

  创新与局限：首次在非糖尿病人群中验证饮食评分价值，但未排除糖尿病前期人群，且依赖自我报告的膳食数据可能引入偏差。

5 结论

优化饮食结构（如减少促炎食物、增加抗氧化营养素）可显著降低非糖尿病人群的死亡风险。研究为公共卫生策略制定提供了重要依据，未来需通过干预性研究进一步验证因果关联。