气候变化对尼泊尔女性性与生殖健康及权利的差异性影响研究

这篇综述通过混合方法研究揭示了气候变化对尼泊尔女性性与生殖健康及权利（SRHR）的复合影响，包括性别暴力（GBV）加剧、决策自主性变化、工作量增加及生育意愿改变。研究强调需将SRHR纳入气候适应政策，构建韧性医疗系统以应对极端气候事件（EWE）对弱势群体的冲击。

　　

背景

尼泊尔作为气候脆弱地区，面临冰川融化、洪涝等极端气候事件（EWE），直接影响超1000万人口。研究首次聚焦气候变化对女性性与生殖健康及权利（SRHR）的差异性影响，填补了气候-性别-SRHR交叉领域的证据空白。

研究方法

采用横断面混合方法，在卡伊拉利等三地河域选取384名18-49岁女性，通过系统随机抽样进行问卷调查，辅以焦点小组讨论（FGD）和关键知情人访谈（KII）。定量数据采用SPSS进行多变量分析，定性数据采用主题分析法。

核心发现

气候风险与性别暴力

经历≥2次气候灾害的女性遭遇性别暴力（GBV）风险显著增加（30.9% vs 10.0%，P<0.05）。定性访谈揭示，灾害导致经济压力与资源争夺，加剧家庭冲突和性剥削风险。

决策自主性悖论

暴露于高气候风险的女性SRHR决策自主性反升高（62.2% vs 38.6%，P<0.001）。机制分析表明，男性外出务工后女性被迫承担家庭决策主导，但社会仍存结构性性别不平等。

生殖健康与行为变化

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  生育意愿：高暴露组生育意愿显著增加（29.4% vs 16.7%，P<0.001），部分受访者认为"多子女可对冲灾害损失"。

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  性欲变化：气候事件导致女性（OR=5.539）及其伴侣性欲显著下降，可能与心理压力及体力透支相关。

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  流产服务认知：76.3%知晓流产合法性，但下游地区（52.8%）和低教育群体（61.5%）认知率偏低。

健康服务挑战

86%受访者知晓流产服务地点，但灾害常破坏医疗设施，导致避孕药具短缺和产检中断。

讨论与建议

研究呼吁建立气候韧性SRHR服务体系，包括：

1. 1.

   政策整合：将性别与SRHR纳入国家气候适应计划（NAP）；

2. 2.

   社区干预：针对下游、原住民（如塔鲁族）等高风险群体开展GBV预防教育；

3. 3.

   系统强化：预置生殖健康物资，培训卫生人员应对气候相关健康危机。

研究局限

样本局限尼泊尔特定河域，需全国性研究验证结论。但作为首项探索气候-SRHR关联的尼泊尔研究，为后续干预提供关键证据链。