埃塞俄比亚Aw-Bare地区12-23月龄儿童麻疹疫苗及时接种现状及影响因素分析

本研究针对埃塞俄比亚索马里州Aw-Bare地区麻疹疫苗接种延迟问题，通过社区横断面调查（N=357），揭示仅45.2%儿童在9月龄完成及时接种，发现母亲年龄（21-30岁AOR=2.9）、教育水平（小学学历AOR=3.75）、产前检查（≥3次ANC AOR=3.13）及机构分娩（AOR=1.44）是促进因素，而家庭非生母照料（AOR=0.19）和非计划妊娠（AOR=0.54）构成障碍，为改善牧区免疫规划提供循证依据。

　　

麻疹仍是全球儿童疫苗可预防疾病的主要死因，尤其在埃塞俄比亚等资源受限地区。尽管安全有效的疫苗已问世数十年，2023年全球仍报告1030万病例和10.75万死亡案例，其中撒哈拉以南非洲负担最重。埃塞俄比亚索马里州作为麻疹流行区，2022年发病率达540例/百万人口，远超全国平均水平，而该地区第二剂麻疹疫苗(MCV2)覆盖率仅59.4%。传统游牧生活方式、医疗资源匮乏和健康意识薄弱形成三重挑战，但既往研究多聚焦接种覆盖率，鲜少关注接种时效性这一关键指标。

为此，Buzuneh Tasfa Marine团队在《Discover Medicine》发表研究，首次系统评估Aw-Bare地区12-23月龄儿童麻疹疫苗及时接种现状。研究采用多阶段随机抽样，通过健康卡核查和结构化访谈收集357对母婴数据，运用多因素logistic回归分析影响因素。

研究方法上，团队依托社区横断面设计，在10个随机选择的kebele（埃塞俄比亚最小行政单元）开展调查。数据采集采用标准化问卷，通过Kobo Collect电子工具记录，优先验证疫苗接种卡信息，辅以母亲回忆。统计分析使用Stata 17软件，采用单因素和多因素logistic回归模型，以p<0.05为显著性阈值。

【社会人口学特征】显示：59.9%母亲处于21-30岁生育高峰，52.9%未接受正规教育，76.5%居住在农村。近半数(58.3%)家庭有≥5名成员，可能影响医疗资源分配。

【疫苗接种现状】通过^图1直观呈现：仅45.2%实现9月龄及时接种，29.3%未接种，21.2%延迟接种。未接种主因中，50.5%归咎于照顾者工作负担，37.1%因遗忘预约日期。

【关键影响因素】多因素分析揭示：

1. 1.

   母亲因素：21-30岁母亲及时接种几率是15-20岁的2.9倍（95%CI 1.10-7.90），小学学历者达3.75倍（95%CI 2.26-9.54）；

2. 2.

   健康服务：完成≥3次产前检查(ANC)者几率提升3.13倍（95%CI 1.50-5.03），机构分娩儿童较居家分娩提高61%；

3. 3.

   社会支持：已婚母亲优势显著（AOR=2.53），但非生母照料者几率骤降81%；

4. 4.

   认知因素：知晓免疫规划的母亲实现及时接种几率增加2.53倍。

讨论部分强调，该研究首次揭示牧区麻疹接种时效性的特殊挑战：游牧人口流动性导致健康服务连续性中断，与传统农耕区形成差异。产前检查(ANC)作为重要干预节点，通过3次以上接触可使接种及时性提升3倍，这为"母婴服务整合"策略提供依据。值得注意的是，父亲小学教育水平使接种几率提升3.75倍，提示男性参与儿童健康的重要性。

该研究对实现WHO 2030免疫目标具有双重意义：方法学上，突破传统覆盖率研究局限，建立时效性评估框架；实践层面，提出牧区特异性方案——通过强化ANC咨询、建立父亲教育项目、开发移动接种提醒系统，可针对性解决50.5%的工作负担和37.1%的遗忘问题。这些发现为埃塞俄比亚修订《扩大免疫规划(EPI)》提供了关键证据链。