综述：血管入路选择对合并心源性休克患者经皮冠状动脉介入治疗影响的系统评价与Meta分析：基于33,311例个体的研究

这篇综述通过Meta分析证实，在合并心源性休克（CS）的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中，经桡动脉入路（TRA）较经股动脉入路（TFA）显著降低住院死亡率（OR:0.45）、30天死亡率（OR:0.57）和1年死亡率（OR:0.49），同时减少大出血（OR:0.53）和主要不良心血管事件（MACE）（OR:0.41），且不影响手术成功率（OR:0.73）等操作指标，为临床实践提供了重要循证依据。

　　

背景

血管入路选择对合并心源性休克（CS）的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者至关重要。近年来，经桡动脉入路（TRA）因其潜在的安全性优势，逐渐成为比经股动脉入路（TFA）更受青睐的选择。

方法

研究团队系统检索了从建库至2025年3月的PubMed、Cochrane Library和Science Direct数据库。采用RevMan v5.3软件进行Meta分析，结果以比值比（OR）和95%置信区间（CI）表示。通过漏斗图、Egger检验和Begg检验（使用R软件4.5.0版）评估发表偏倚。

结果

纳入13项研究共33,311例患者。分析显示，与TFA相比，TRA显著降低住院死亡率（OR:0.45；95%CI:0.30-0.67；p<0.0001）、30天死亡率（OR:0.57；95%CI:0.44-0.75；p<0.0001）和1年死亡率（OR:0.49；95%CI:0.40-0.60；p<0.00001）。TRA组大出血发生率显著更低（OR:0.53；95%CI:0.32-0.88；p=0.01），主要不良心血管事件（MACE）发生率也更低（OR:0.41；95%CI:0.25-0.68；p=0.0004）。但在手术成功率（OR:0.73；95%CI:0.39-1.36；p=0.32）、对比剂用量（MD:6.95；95%CI:-8.62-22.53；p=0.38）和透视时间（MD:0.11；95%CI:-1.15-1.38；p=0.86）方面未见显著差异。

结论

对于接受PCI的CS患者，TRA与改善生存率和安全性结局相关，且不影响手术效率。这些发现支持在有经验的中心将TRA作为首选入路策略，但未来仍需长期研究验证这些结果。

利益冲突

作者声明无利益冲突。