综述：使用床旁红外热成像设备评估各类伤口类型的综合范围审查

这篇综述系统评价了床旁红外热成像（POC-IR）在伤口评估中的应用进展，涵盖烧伤、糖尿病足溃疡（DFU）、压力性损伤等伤口类型。研究显示该技术能早期识别炎症（ΔT>1°C）和预测愈合轨迹（敏感度66.7%），但面临电子病历（EMR）整合和皮肤色调适应性等挑战。最新机器学习算法使温度模式识别准确率达85.35%，为临床决策提供客观依据。

　　

红外热成像技术在伤口管理中的革新应用

ABSTRACT

红外热成像技术通过检测皮肤散发的红外辐射，实时生成创面热谱图。这项非接触式成像技术能间接反映血流和组织活力，在烧伤、手术伤口、糖尿病足溃疡等伤口评估中展现出独特优势。温度变化作为临床重要标志物，为伤口生理状态提供客观信息。

INTRODUCTION

伤口形成后局部温度通常在炎症初期升高，3-4天达到峰值。研究证实，伤口与健康皮肤的温差超过1°C可预测愈合障碍，特别是在烧伤和DFU中。现代热成像设备已变得更经济、便携，结合人工智能软件，其临床应用正快速扩展。

METHODS

本次范围审查遵循Arksey和O'Malley框架，检索四大数据库2010-2024年的76项研究。纳入标准聚焦人类伤口评估的POC非接触式红外热成像研究，排除预防性及伤口相邻研究。

RESULTS

烧伤评估

16项烧伤研究显示，全层烧伤比正常皮肤低2.3°C。FLIR ONE热像仪预测21天内愈合的灵敏度达66.7%，温差阈值1.15°C可区分保守治疗与手术需求。

糖尿病足溃疡

13项DFU研究发现，溃疡侧温度比对侧高2.58°C。3D热成像能检测炎症，血管重建后温度升高提示治疗成功。

压力性损伤

10项研究表明，创床温度高于周边皮肤时延迟愈合风险增加2.25倍。热成像检测到温度异常后实施预防方案，可使医院获得性压力损伤减少60%。

手术伤口

16项研究证实，腹部温度降低1°C会使剖宫产后手术部位感染风险增加3倍。感染伤口呈现"冷点"特征，术后第2天即可识别。

其他发现

静脉溃疡研究中，创面与周边皮肤温差每降低0.04°C对应1cm²面积缩小。系统性硬化症患者数字溃疡的缺血检测中，热成像与LDI一致性达66%。

DISCUSSION

相比传统细菌培养和视觉评估，热成像能即时发现亚临床感染。机器学习算法使愈合预测准确率提升至85.35%，但存在假阳性风险。设备校准和环境影响仍是挑战，需建立标准化协议。值得注意的是，当前研究缺乏对肤色差异影响的探讨。

CONCLUSION

红外热成像技术为伤口管理提供了革命性的客观评估手段，尤其在早期并发症识别方面优势显著。未来需解决EMR整合、操作培训和肤色适应性等问题，以充分发挥其在精准医疗中的潜力。该技术有望成为伤口护理标准评估的重要组成部分。