综述：定量DWI和IVIM参数在鉴别肝内胆管癌和肝细胞癌中的诊断价值：一项系统评价和荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析评估了定量扩散加权成像（DWI）和体素内不相干运动（IVIM）参数（包括ADC、D、pseudo-D和f）在区分肝细胞癌（HCC）与肝内胆管癌（ICC）中的诊断效能，证实纯扩散系数（D）和灌注分数（f）具有显著鉴别价值，为临床肿瘤精准诊断提供了影像学依据。

　　

Abstract

Purpose

肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）作为原发性肝癌的两种主要亚型，其鉴别诊断直接影响治疗策略选择。本研究系统评估了定量扩散加权成像（DWI）及体素内不相干运动（IVIM）衍生参数在两者鉴别中的价值，为临床提供循证依据。

Method

基于预注册方案（OSF平台编号9yhrg），研究者检索了截至2025年3月8日的PubMed、Web of Science等数据库。采用随机效应模型比较HCC与ICC病灶的表观扩散系数（ADC）、纯扩散系数（D）、伪扩散系数（pseudo-D）及灌注分数（f）差异，并进行敏感性分析和发表偏倚检验。

Results

纳入21项研究共1947个病灶（HCC 1109例，ICC 838例）。关键发现包括：

1. 1.

   ADC值在HCC（1.10×10^-3 mm²/s）与ICC（1.16×10^-3 mm²/s）间无显著差异（p=0.156）

2. 2.

   D值在ICC组（1.04×10^-3 mm²/s）显著高于HCC组（0.89×10^-3 mm²/s，p<0.001）

3. 3.

   灌注分数f在ICC（19.21%）明显低于HCC（23.78%，p=0.022）

4. 4.

   pseudo-D参数无统计学差异（p=0.912）

Conclusion

尽管ADC因技术普及仍具临床实用性，但D值展现出更优的鉴别效能。该研究支持将IVIM等非高斯DWI技术纳入常规临床实践，其多参数联合分析策略可为肝脏占位性病变的精准诊断开辟新路径。