综述：高收入国家生活成本危机中家庭食物不安全如何影响辅食添加？

这篇系统范围综述聚焦生活成本危机下，高收入国家家庭食物不安全对6-18月龄婴幼儿辅食添加阶段的影响。通过分析5项研究（2项定性+3项定量），揭示了食物不安全家庭更倾向采用限制食物多样性、增加高饱腹感食品、使用强制喂养策略等应对方式，可能影响婴幼儿味觉发育和饱腹反应（responsive feeding）学习。特别值得注意的是，仅新西兰研究专门探讨了辅食添加期与食物不安全的关系，突显了英国等地区研究的迫切性。

　　

背景

辅食添加期是婴幼儿从纯乳类过渡到固体食物的关键阶段，世界卫生组织（WHO）建议从6月龄开始逐步引入多样化食物。这个阶段对婴幼儿学习新口味、质地和饮食行为至关重要，早期的饮食经验可能持续影响儿童期甚至成年后的饮食习惯。然而当前高收入国家正面临前所未有的生活成本危机，受长期紧缩政策、英国脱欧（BREXIT）、COVID-19大流行等多重因素影响，家庭食物不安全率持续攀升。

方法

本系统范围综述采用PEO框架（人群-暴露-结果），检索了CINAHL、PubMed等4个数据库2018-2024年的文献。最终纳入5项研究（澳大利亚3项、美国1项、新西兰1项），共涉及1044对亲子。研究采用混合方法评估工具（MMAT）进行质量评价。

主要发现

饮食质量方面：

• 食物不安全家庭更倾向于购买已知被孩子接受的食物，减少新食物尝试

• 新西兰研究显示严重食物不安全家庭的婴儿使用辅食袋（baby food pouch）频率是安全家庭的5倍

• 美国WIC项目参与家庭中，食物不安全婴儿摄入含糖饮料的风险是安全家庭的2倍

喂养实践方面：

• 父亲报告更常采用奖励、惩罚等强制性喂养策略

• 严重食物不安全家庭在6月龄时完全采用婴儿主导断食（BLW）的比例显著较低

• 父母普遍存在对食物浪费的焦虑，影响让孩子探索食物质地的机会

深层影响

这些应对策略虽然能确保孩子吃饱，但可能削弱辅食添加的核心价值：包括接触多样化营养、发展饱腹反应（satiety responsiveness）等。值得注意的是，食物不安全带来的心理负担还包括：

• 父母常牺牲自己的饮食质量以保证孩子营养

• 需要精心规划食物获取途径和餐食准备

• 因食物浪费担忧导致的家庭紧张关系

研究空白

现有证据存在明显局限性：

1. 1.

   仅1项研究专门针对辅食添加期

2. 2.

   缺乏对整体饮食质量的全面评估

3. 3.

   测量工具不统一（如2项问卷测得的食物不安全率相差40%）

4. 4.

   英国等关键地区数据缺失

政策启示

研究建议未来应：

• 开发统一有效的食物不安全评估工具

• 加强高收入国家间的比较研究

• 关注辅食添加期特有的营养挑战

• 制定针对性支持政策而非单纯营养教育

该综述为理解经济危机对婴幼儿早期营养的潜在长期影响提供了重要视角，突显了在生活成本持续上涨背景下开展相关研究的紧迫性。特别是需要关注那些传统上不被视为高风险、但新近陷入食物不安全的中等收入家庭。