英国生物银行队列中腰椎骨髓脂肪分数与铁浓度的代谢及骨骼健康意义

这篇研究通过磁共振成像（MRI）技术分析了英国生物银行（UK Biobank）26,524名参与者的腰椎骨髓脂肪分数（FF/PDFF）和铁浓度，揭示了其与代谢疾病（如2型糖尿病T2D）、骨质疏松及体成分的关联。研究强调骨髓脂肪积累与内脏脂肪（VAT）正相关，与骨密度（BMD）和肌肉量负相关，而铁浓度则呈现性别特异性差异，为代谢综合征和骨骼健康提供了新型生物标志物。

　　

1 引言

肥胖作为一种慢性疾病，其特征不仅是脂肪过量，还包括脂肪分布异常和异位沉积。骨髓脂肪组织（BMAT）占全身脂肪的8%，在骨稳态、造血和能量代谢中起关键作用。近年研究发现，BMAT升高与肥胖、2型糖尿病（T2D）、骨质疏松和少肌症等多种疾病相关。骨髓脂肪的独特生理特性可能通过影响代谢和骨骼健康参与疾病发展。

2 方法

研究基于英国生物银行队列，采用1.5T MRI扫描仪获取腹部影像数据，通过深度学习模型分割腰椎骨髓区域，计算脂肪分数（FF和PDFF）及铁浓度。统计分析涵盖体成分指标（如内脏脂肪VAT、肌肉量）、生活方式（吸烟、饮酒）及疾病状态（T2D、骨质疏松），并校正年龄、性别等因素。

3 结果

3.1 人群特征

女性腰椎骨髓FF（52.53±10.81%）和PDFF（39.97±8.97%）显著高于男性（47.29±10.94%和37.45±8.74%），而铁浓度在男性中更高（1.92±0.41 vs. 1.82±0.38 mg/g）。骨质疏松和T2D患者的FF/PDFF更高，铁浓度更低。

3.2 相关性分析

FF/PDFF与年龄、VAT呈正相关，与肌肉量和脊柱BMD负相关。铁浓度与BMD正相关，但在T2D患者中降低。吸烟仅与女性骨髓脂肪增加相关，而酒精摄入与男性铁浓度升高相关。

3.3 疾病关联

T2D患者的FF/PDFF显著升高（女性β=2.40%，男性β=1.74%），而骨质疏松患者的铁浓度降低。骨髓脂肪积累可能通过促炎机制加剧代谢紊乱和骨质流失。

4 讨论

研究证实骨髓脂肪是代谢和骨骼健康的敏感指标。多回波MRI技术（PDFF）比双回波（FF）更精准，但两者高度一致（r=0.89）。铁代谢的性别差异提示绝经后女性可能因铁失衡加速骨质流失。

5 结论

腰椎骨髓脂肪和铁浓度可作为评估肥胖相关代谢风险和骨骼健康的新型标志物，未来需纵向研究验证其预测价值。