日本男性中重度吸烟与高体重指数及心血管风险评分的关联研究

这篇研究通过横断面分析揭示了日本工作年龄人群中吸烟状况与体重指数(BMI)及心血管疾病(CVD)风险的关联。研究发现，男性重度吸烟者(≥20支/天)的年龄校正BMI显著高于非吸烟者(p<0.01)，且其Hisayama心血管风险评分(HS)即使排除吸烟项后仍显著升高(p<0.01)，伴随糖尿病、血脂异常等代谢参数恶化。研究首次在亚洲证实了重度吸烟通过增加BMI进而提升CVD风险的机制。

　　

研究背景

吸烟和肥胖是日本心血管死亡的主要诱因，但亚洲人群吸烟与BMI的关联研究仍存空白。日本特有的Hisayama评分(HS)作为本土化心血管风险评估工具，其与吸烟行为的关系尚未明确。研究假设重度吸烟者可能通过BMI升高加剧心血管风险。

研究方法

研究纳入名古屋某体检中心16,206名无心脏病史的参与者（男性8,836人，女性7,370人），通过多元回归分析吸烟状态（从不/当前/既往）和吸烟量（0/<10/10-19/≥20支/天）与年龄校正BMI的关系。在3,430名男性亚组中，采用排除吸烟项的HS改良评分(HSes)评估不同吸烟习惯者的CVD风险。

关键发现

BMI与吸烟的关联：

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  男性重度吸烟者BMI较非吸烟者高0.52(95%CI:0.16-0.88)，较中度吸烟者高0.74(p<0.01)

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  女性仅既往吸烟者BMI显著高于非吸烟者(0.64,p<0.01)

心血管风险特征：

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  男性重度吸烟者HSes评分达15.0±4.7，显著高于非吸烟者(13.8±4.6,p<0.01)

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  该群体糖尿病(16.1% vs 8.6%)、低HDL-C(7.4% vs 3.5%)和蛋白尿(4.2% vs 1.9%)发生率显著升高

机制探讨

研究提出"交叉成瘾"假说：尼古丁依赖与高脂高糖饮食偏好可能通过神经生物学机制相互强化。值得注意的是，既往吸烟者HSes评分异常升高可能与血压项得分偏高相关，这提示戒烟后血压管理的重要性。

研究局限

横断面设计无法确定因果关系，且未区分卷烟类型。HSes评分剔除吸烟项后的有效性需进一步验证。

实践意义

结果表明，日本男性CVD风险评估应结合吸烟量而非仅关注吸烟状态。公共卫生干预需针对重度吸烟者设计兼顾戒烟与代谢管理的综合方案。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如HDL-C_胆固醇、LDL⁺等均按原文格式标注）