吞咽障碍与单侧声带麻痹患者手术嗓音重建需求的相关性研究

这篇研究通过回顾性分析80例单侧声带麻痹(UVFI)患者数据，发现吞咽障碍评估工具(EAT-10)和嗓音障碍指数(VHI-10)评分与手术需求显著相关（p<0.001）。研究证实EAT-10每增加1分手术需求增加5.8%，为临床决策提供了量化依据，凸显患者自评工具在嗓音重建手术指征评估中的价值。

　　

1 引言

单侧声带麻痹(UVFI)导致声门闭合不全，引发嗓音嘶哑和吞咽障碍双重症状。既往研究显示20%-72%患者存在吞咽困难，其中23%-53%出现误吸。尽管喉成形术等手术可改善嗓音，其对吞咽功能的影响尚存争议。本研究首次系统评估吞咽障碍自评工具(EAT-10)与手术需求的关联性。

2 材料与方法

研究纳入2020-2021年迈阿密大学医院80例UVFI患者，排除双侧病变等混杂因素。通过电子病历收集人口统计学、喉镜声门间隙分级（无/小-中/大）、EAT-10和VHI-10评分等数据。采用R软件进行单因素和多因素逻辑回归分析，重点评估EAT-10与I型喉成形术需求的关系。

3 结果

手术组(n=31)与非手术组(n=49)比较显示：

• •

  EAT-10中位数显著更高（13 vs 2，p<0.001）

• •

  VHI-10中位数差异显著（33 vs 24，p<0.001）

  多因素分析证实：

• •

  EAT-10每增1分，手术几率提升5.8%（OR=1.058）

• •

  VHI-10每增1分，手术几率提升6.6%（OR=1.066）

  值得注意的是，声门间隙大小等客观指标与手术需求无显著相关性。

4 讨论

该研究创新性发现：

1. 1.

   EAT-10>13分患者手术需求增加13倍

2. 2.

   患者自评工具预测效能优于传统喉镜评估

3. 3.

   支持"嗓音与吞咽功能协同代偿"理论

   与Bohorquez等研究不同，本研究首次建立EAT-10量化预测模型。但存在回顾性设计的局限性，未来需结合改良钡餐(MBS)等客观指标验证。

5 结论

EAT-10和VHI-10可作为UVFI患者手术决策的"生物标志物"，为个性化治疗提供循证依据。推荐临床将EAT-10≥5分作为手术评估阈值，实现嗓音与吞咽功能的双重改善。