基于PLS-SEM和EFA的绿色牙科KAP问卷心理测量学分析：一项探索性研究

本研究针对口腔医疗领域缺乏标准化绿色实践评估工具的现状，开发了基于绿色牙科模型(GDM)的43项KAP问卷。通过PLS-SEM验证知识/实践部分的构念效度，EFA揭示态度部分的潜在三维结构（数字放射/资源节约、废物管理、经济负担认知）。该工具为评估牙科从业人员生态友好实践提供了首个经心理测量学验证的标准化方案，填补了现有研究的方法学空白。

　　

在口腔医疗领域，传统诊疗过程产生的汞污染、辐射废物和能源消耗等环境问题日益凸显。随着全球可持续发展理念的推进，"绿色牙科"(Green Dentistry)概念应运而生，旨在通过汞合金管理(Amalgam Management)、数字放射(Digital Radiography)等五大核心领域实现生态友好实践。然而现有研究存在两大瓶颈：一是缺乏标准化的知识-态度-实践(KAP)评估工具，二是既往问卷多未经严格心理测量学验证。这种状况严重阻碍了不同研究结果的可比性，也使得教育干预的效果评估缺乏可靠基准。来自巴基斯坦和马来西亚的研究团队在《BMC Oral Health》发表论文，首次采用混合建模方法对绿色牙科KAP问卷进行系统性验证。

研究采用横断面设计，在卡拉奇口腔健康科学研究所(SIOHS)招募150名临床人员（含教师、研究生、本科生及辅助人员）完成基于绿色牙科模型(GDM)的43项问卷。关键技术方法包括：1) 采用Herdman框架进行跨文化适应；2) 对知识/实践部分运用偏最小二乘结构方程模型(PLS-SEM)进行构念效度检验；3) 对态度部分实施探索性因子分析(EFA)提取潜在维度；4) 通过方差膨胀因子(VIF)评估多重共线性。

研究结果部分显示：

背景：证实当前牙科课程普遍缺乏绿色实践系统培训，从业者相关知识多来自非正规渠道。

方法：成功构建混合评估模型，知识/实践为形成性构念(Formative Construct)，态度为反映性构念(Reflective Construct)。

PLS-SEM结果-形成性模型评估：所有领域VIF值<5，显示无多重共线性。虽然汞合金管理域中"替代材料使用"(条目4)外载荷(-0.442)未达显著，但因其理论重要性保留。绿色采购域4/5条目外权重显著(p<0.05)，显示该维度测量效度最佳。

EFA结果-反映性模型评估：提取3个特征值>1的因子，累计解释63%方差。因子1(30%)聚焦数字放射与资源节约，因子2(48.6%)涉及废物管理与灭菌，因子3反映经济负担认知。碎石图显示前两因子贡献显著。

讨论部分强调，该研究突破性地解决了三大问题：1) 首次区分KAP问卷中形成性(知识/实践)与反映性(态度)测量模型；2) 通过保留理论相关条目(如汞合金条目4)完善内容效度；3) 扩展样本多样性至教师-学生-辅助人员全链条群体。相比既往仅在牙医群体验证的工具，该问卷在卡拉奇样本中展现出更优的文化适应性。值得注意的是，态度部分的"经济负担"维度(因子3)为亚洲地区特有发现，反映发展中国家推行绿色实践的特殊挑战。

这项研究为口腔可持续发展领域提供了首个经严格心理测量学验证的评估工具，其方法论创新主要体现在：1) 整合PLS-SEM与EFA的混合验证策略；2) 遵循Hardman框架确保跨文化等效性；3) 建立GDM五大主题(汞合金/放射/感控/采购/资源)的标准化操作定义。未来研究可进一步检验该工具在干预前后的响应敏感性，以及在更广泛文化背景下的适用性。这些发现对推动全球牙科教育课程改革、制定区域化绿色实践指南具有重要指导价值。