COVID-19疫情对意大利儿童体力活动与久坐行为的冲击：EPaS-ISS全国性研究揭示健康不平等

本研究针对COVID-19封锁措施对意大利8-9岁儿童健康行为的深远影响，通过EPaS-ISS项目开展全国性调查。研究人员采用WHO欧洲儿童肥胖监测倡议(COSI)标准化方案，收集4863名儿童在疫情前后体力活动、屏幕时间等行为变化数据。结果显示：44%儿童工作日户外活动减少，52.7%非教育类屏幕时间增加，且社会经济地位较低、居住空间狭小的家庭受影响更显著。该研究为疫情后儿童健康干预提供了重要循证依据，成果发表于《Archives of Public Health》。

　　

当COVID-19疫情席卷全球时，各国实施的封锁措施像按下暂停键般改变了儿童的日常生活。意大利作为早期疫情重灾区，从2020年2月起关闭学校长达数月，这种前所未有的社会隔离对正处于成长关键期的儿童产生了深远影响。世界卫生组织(WHO)早已指出，每日60分钟中高强度体力活动(MVPA)对儿童健康发展至关重要，而意大利监测系统"OKkio alla SALUTE"疫情前数据就显示，仅32%儿童达到该标准。更令人担忧的是，45%儿童日均屏幕时间超过2小时。这场公共卫生危机是否进一步恶化了这些健康风险行为？不同社会经济背景的儿童是否承受着差异化的冲击？这些问题成为意大利国家卫生研究院(ISS)开展EPaS-ISS研究的核心动因。

为系统评估疫情对儿童健康行为的影响，Paola Nardone领衔的研究团队采用WHO欧洲儿童肥胖监测倡议(COSI)标准化方案，在2022年4月至9月期间开展全国性调查。研究通过两阶段分层整群抽样，从参与过2019年"OKkio alla SALUTE"的学校中选取8-9岁儿童家长作为调查对象，最终纳入4863名儿童数据。研究创新性地比较了疫情前(2020年2月前)与疫情期间(2020年2月至2022年4月)三个关键行为指标的变化：每日超过3小时的学习时间(含网课)、课外主动游戏时间、以及非教育目的屏幕使用时间。

研究采用LimeSurvey平台构建电子问卷，通过学校渠道分发。数据分析采用考虑抽样设计的加权逻辑回归模型，重点考察性别、地域、父母教育程度等社会决定因素的影响。技术方法上，研究团队特别开发了复合指标"久坐生活方式"，定义为体力活动减少与屏幕时间增加的组合，通过Hosmer-Lemeshow检验确保模型拟合优度。

研究结果部分呈现了丰富发现：

1. 1.

   行为模式转变：数据显示44.3%儿童居家学习时间增加，52.7%儿童工作日非教育屏幕时间延长，47.3%周末屏幕时间增加；与之对应，44%儿童工作日主动游戏减少，39.3%周末活动下降。

2. 2.

   社会梯度差异：父母受过高等教育的儿童，其久坐生活方式风险是低教育家庭的3.32倍(95%CI:2.29-4.82)；家庭经济困难者风险增加21%(OR:1.21)；无户外空间的儿童风险翻倍(OR:2.14)。

3. 3.

   地域分布特征：中南部儿童比北部更易出现行为恶化，如南部儿童工作日活动减少率达46.3%，显著高于北部41.1%。

4. 4.

   居住环境影响：住房面积≤90m²的儿童活动减少风险增加41%(OR:1.41)，凸显空间限制对儿童行为的制约。

讨论部分深刻指出，这些发现印证了"健康不平等放大效应"——疫情前就已存在的健康行为差异在危机中被进一步加剧。特别值得注意的是，高教育家庭儿童虽然通常享有健康优势，但其依赖结构化运动的特点反而使其在体育活动中断时更易转向屏幕活动。研究还发现，即使2023年疫情管制解除后，意大利儿童自发性活动仍未恢复至疫前水平，这种"行为惯性"警示着长期健康风险。

该研究作为意大利首个全国性儿童健康行为追踪调查，其价值不仅在于揭示了疫情对儿童健康行为的即时影响，更构建了社会生态学框架下的分析模型，为制定针对性干预措施提供了科学依据。作者建议未来政策应重点关注：加强学校体育课程建设、改善社区活动空间可达性、开展家庭媒体素养教育等。这些发现对全球面临类似挑战的国家具有重要参考价值，特别是在平衡公共卫生措施与儿童健康发展方面提供了实证依据。