基于社区移动健康干预的双倍积分激励对低参与人群身体活动的促进作用：一项回顾性观察研究

本研究针对社区移动健康(mHealth)干预中低参与人群的身体活动提升难题，创新性采用双倍积分激励策略。通过分析首尔市政府50,145名参与者的回顾性数据，发现1周双倍积分活动使13.7%低参与人群日均步数增加1924步，但50%改善者3周后回归低参与状态。研究揭示了短期经济激励的"行动提示"效应及年龄、设备类型对行为维持的影响，为优化社区健康干预提供了循证依据。

　　

在全球范围内，缺乏身体活动已成为第四大死亡风险因素，约27.5%人口处于静态生活方式。尽管各国推行了如加拿大"胡萝卜奖励"等社区移动健康(mHealth)项目，但如何有效激励低参与人群仍是重大挑战。经济激励虽能短期提升活动量，但其长期效果和成本效益仍不明确。首尔市政府推出的"On Seoul, Health On"(OSHO)项目为此提供了大规模自然实验场景，特别在项目中期引入的"春季步行活动"(Spring Walk Campaign, SWC)双倍积分政策，为研究临时性激励增强策略的效果创造了独特条件。

研究团队利用OSHO项目的真实世界数据，采用中断时间序列分析等创新方法，首次系统评估了短期激励强化对低参与人群的影响。该项目覆盖50,145名19-64岁首尔市民，通过分发4种穿戴设备并配套移动应用，记录参与者每日步数数据。低参与标准定义为每周完成7000步日挑战不足3天者(n=27,833)。SWC期间，完成日挑战的积分从200韩元(约0.2美元)临时提升至400韩元，持续1周。

关键技术方法包括：1) 基于穿戴设备的实时步数监测系统；2) 分段回归分析评估干预前后行为轨迹变化；3) 多变量逻辑回归识别改善相关因素；4) Cox比例风险模型分析行为维持时长。数据来自2021年11月至2022年7月的三阶段注册队列，所有设备均通过韩国KC认证确保数据可靠性。

主要研究结果

低参与人群的特征分析

在27,833名低参与人群中，13.7%(n=3835)在SWC期间改善明显。改善组平均年龄更大(39.4 vs 37.4岁)，使用安卓手机(71.6% vs 65.2%)和特定穿戴设备A(63.2%)的比例更高。标准化均值差(SMD)显示年龄差异效应量达0.215，而基线身体活动水平差异不显著(SMD=0.054)。

双倍积分的即时效应

中断时间序列分析显示，SWC启动后每日挑战完成率立即提升8.16%。改善组每周达标天数从1.76天增至4.29天(SMD=1.81)，日均步数增加1924.97步(SMD=0.55)。多变量分析证实，40岁以上人群改善几率是20岁的1.79倍，但使用设备B/D者效果较差(aOR=0.63-0.89)。

行为改善的持续性

Kaplan-Meier曲线显示，50%改善者在SWC结束3周后回归低参与状态。年龄仍是关键因素，20-30岁人群复发风险比60岁高44%。穿戴设备B/D用户的复发风险也显著增加(aHR=1.12-1.15)，提示设备体验影响行为维持。

讨论与意义

该研究首次在真实社区场景中验证了"稀缺性效应"激励策略的短期价值，但同时也揭示了单纯经济激励的局限性。发表在《JMIR mHealth and uHealth》的这项成果具有三重意义：首先，为公共卫生项目中的资源分配提供了实证依据，建议将临时激励作为"启动器"而非持续手段；其次，发现40岁以上人群对健康激励更敏感，而年轻群体可能需要社交激励等替代策略；最后，穿戴设备的技术兼容性显著影响干预效果，这对未来mHealth项目设备选型具有指导价值。

Jungin Joo等学者指出，双倍积分如同"行为催化剂"，但持久改变需要将外在动机转化为内在动力。这呼应了自我决定理论(Self-Determination Theory)的核心观点，也为后续研究指明了方向——如何通过个性化反馈、社交支持等非经济手段巩固干预效果。该研究不仅为首尔市健康政策提供了调整依据，更为全球城市健康促进项目设计了可复制的评估框架。