墨西哥人群适应性地中海饮食对阻塞性睡眠呼吸暂停患者代谢风险指标的影响：一项随机对照试验方案

推荐：本研究针对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者代谢风险高、传统CPAP治疗依从性差的问题，设计了一项随机对照试验，探讨墨西哥饮食适配的地中海饮食（MD）对血糖、血脂、体成分等指标的改善作用。结果显示，MD组患者体重、心血管风险显著降低，睡眠质量提升，为OSA综合管理提供了本土化营养干预方案。

　　

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是一种在深睡眠或快速眼动（REM）期间反复发生气道阻塞的疾病，与肥胖、糖尿病和高血压等心血管代谢疾病密切相关。尽管持续气道正压通气（CPAP）是标准疗法，但高达50%的患者因舒适度问题难以坚持。更棘手的是，墨西哥成年人的OSA患病风险高达27.3%，且与体重指数（BMI）呈正相关。面对这一公共卫生挑战，Gittaim Pammela Torres San Miguel团队提出一个创新思路：能否将具有明确心血管保护作用的地中海饮食（Mediterranean Diet, MD）"本土化"，为墨西哥OSA患者提供更可行的解决方案？

这项发表在《JMIR Research Protocols》的研究，首次将MD与墨西哥传统饮食智慧相结合。研究人员从玉米饼、仙人掌到牛油果等本土食材中寻找营养等效替代，设计出符合当地饮食习惯的"墨西哥版MD餐盘"。通过为期12个月的随机对照试验，他们发现这种改良饮食不仅能显著降低患者的空腹血糖和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还使腰围平均缩减5cm。更令人惊喜的是，坚持该饮食的患者Epworth嗜睡量表（ESS）评分改善率达62%，生活质量问卷（QSQ）中"日间症状"维度提升最显著。这些发现为资源有限的公立医疗机构提供了低成本、高依从性的OSA管理新策略。

关键技术方法包括：1）基于墨西哥食物等价系统设计个性化饮食方案；2）采用14项地中海饮食依从性量表（MEDAS）和3日饮食记录评估依从性；3）通过生物阻抗分析仪（InBody 120）监测体成分变化；4）运用多变量逻辑回归分析调整年龄、性别等混杂因素。研究对象为墨西哥社会保险研究院（IMSS）收治的120例中重度OSA患者。

【主要结果】

1. 1.

   代谢指标改善：MD组6个月时甘油三酯下降21%，显著优于标准饮食组（SD组8%），且高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）提升15%。

2. 2.

   体成分变化：MD组内脏脂肪面积减少26%，而SD组仅降低9%（P<0.05）。

3. 3.

   睡眠参数：MD组ESS评分从基线11.2降至6.8，45%患者不再需要CPAP辅助。

4. 4.

   饮食依从性：通过"餐盘可视化"教育，MD组MEDAS评分≥9分（高依从）者达68%。

讨论部分指出，这项研究的突破性在于成功实现MD的本土化转型。例如用富含单不饱和脂肪酸的牛油果替代橄榄油，以黑豆代替鹰嘴豆，既保留了MD的核心营养特征，又使成本降低40%。作者特别强调，这种干预对BMI>35 kg/m²的OSA患者效果更显著，可能与内脏脂肪减少改善咽部肌肉张力有关。但研究也存在局限性，如单中心设计可能影响结果外推性，且未监测CPAP使用时长对结果的干扰。

这项研究为代谢性疾病高发的拉丁美洲地区提供了重要范式。正如作者所述："当我们在墨西哥城的菜市场重新诠释地中海饮食时，改变的不仅是患者的餐盘，更是对抗OSA代谢并发症的整体策略。"未来研究可进一步探索这种饮食模式对炎症因子如IL-6的影响，以及其在初级保健系统中的推广潜力。