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这篇前瞻性研究揭示了儿童期双相障碍(PBD)与成年期物质使用障碍(SUD)的纵向关联。通过25年随访发现，PBD患者成年早期SUD风险是健康对照(HC)组的6.53倍(p<0.001)，生活事件数量在其中起中介作用。研究为PBD患者的SUD早期干预提供了重要循证依据。

　　

Highlight

参与者

初始研究从门诊儿科和精神科诊所招募了268名7-16岁参与者，包括93名符合DSM-IV躁狂/轻躁狂发作标准的PBD患者、81名ADHD患者和94名健康对照(HC)。通过12年追踪和25年随访（最终保留PBD=53，ADHD=18，HC=39），采用逻辑回归分析PBD对成年SUD风险的影响。

原始12年评估

在196名≥19岁的参与者中，PBD组(n=110)成年早期SUD风险显著高于HC组(OR=6.53，95%CI 2.15-19.83)和ADHD组(OR=2.9，95%CI 1.05-8.02)。生活事件数量是PBD与SUD关联的关键中介变量。

讨论

这项开创性研究首次证实PBD患者从青春期到中年期持续存在SUD高风险。特别值得注意的是，虽然PBD组与ADHD组的SUD差异在25年随访时不再显著（可能源于样本流失），但神经生物学机制提示——压力通过抑制前额叶皮质(PFC)功能，可能同时加剧PBD的情绪失调和SUD相关冲动行为。这为开发针对PBD特异性症状（如情绪波动）的SUD预防策略提供了理论依据。

结论

PBD显著增加成年早期SUD风险，该关联部分由生活事件介导。研究强调了对PBD患者实施SUD早期监测的重要性，特别是针对伴有高压力暴露史的个体。