腋动脉与股动脉入路主动脉内球囊反搏治疗心力衰竭心源性休克的疗效对比：一项多中心研究

本文基于心血管休克工作组（CSWG）多中心数据，首次系统比较了腋动脉（Ax-IABP）与股动脉（Fem-IABP）入路主动脉内球囊反搏在心力衰竭心源性休克（HF-CS）中的应用。研究发现Ax-IABP组患者更易接受心脏替代治疗（HRT，65% vs 21%），且支持时间更长（9.6±14.6 vs 4.0±4.5天），并发症发生率无显著差异，为临床路径优化提供了重要循证依据。

　　

要点描述：这项研究对患者的临床意义

• 需要主动脉内球囊反搏(IABP)的心源性休克患者通常会丧失行动能力，而通过腋动脉植入的新方法可改善这一状况

• 多中心注册研究显示，该技术已被广泛用于心力衰竭相关心源性休克(HF-CS)患者，主要作为心脏移植或左室辅助装置(LVAD)的过渡治疗

• 数据表明腋动脉入路IABP(Ax-IABP)的并发症发生率并不高于传统股动脉入路(Fem-IABP)

通俗摘要

心源性休克是心脏严重受损导致全身供血不足的危险状态。主动脉内球囊反搏(IABP)作为辅助泵可通过腿部动脉植入支持循环，但会限制患者活动。本研究报道了通过手臂动脉植入IABP的创新方法，证实该技术已在多家医疗中心推广应用，使患者能够在等待心脏移植或心室辅助装置期间保持活动能力，且安全性良好。

讨论

我们报道了迄今最大规模的多中心HF-CS患者Ax-IABP应用研究，并与Fem-IABP进行对比。主要发现：1) CSWG注册中心广泛采用经皮腋动脉入路IABP植入技术；2) Ax-IABP主要应用于需要过渡到HRT（LVAD或心脏移植）的HF-CS患者；3) Ax-IABP可延长支持时间并提高HRT转化率，且不增加并发症风险。这些发现为临床决策提供了重要参考依据。

结论

腋动脉IABP的应用已超越单中心经验，在HF-CS支持治疗中主要发挥向HRT过渡的桥梁作用，相比传统股动脉入路可能更具优势。