德语国家移动护理场景中跨学科数字健康数据交换的需求与发展潜力：德尔菲研究

为解决德语国家(DACHL地区)移动护理中电子健康记录(EHR)跨部门整合面临的碎片化基础设施、访问权限不清等问题，研究人员通过德尔菲法开展研究。结果表明专家们一致认为开放互操作系统(88.7%共识)、标准化术语和敏捷开发是关键，诊断(32/48分)和用药清单(27/48分)被列为最核心功能。该研究为政策制定和系统设计提供了重要依据，将推动跨境护理数据安全流动。

　　

在数字化浪潮席卷医疗健康领域的今天，德语国家（包括德国、奥地利、瑞士和列支敦士登，合称DACHL地区）的移动护理服务却面临着"数据孤岛"的困境。尽管各国已陆续推出电子健康记录(EHR)系统——德国的ePA、奥地利的ELGA、瑞士的EPD等，但这些系统就像说着不同方言的邻居：基础设施碎片化、访问权限不统一、护理专用术语缺失，导致护士在家庭护理时常常陷入"信息盲区"。更棘手的是，随着欧洲健康数据空间(EHDS)的推进，跨境数据流动需求激增，但护理数据却因缺乏标准化而难以跨越国界。

为破解这一困局，FH Campus Wien应用护理研究中心的Verena Kollmann团队在《Journal of Medical Internet Research》发表了一项开创性研究。研究人员采用改良德尔菲法，分两阶段展开：第一阶段通过19位专家的半结构化访谈提炼关键议题，第二阶段设计包含159个条目的问卷进行两轮德尔菲调查（分别18人和15人参与）。研究特别采用Pfaff提出的"输入-吞吐-输出-结果"模型作为理论框架，系统分析技术、政策和临床维度的交互影响。

主要研究发现

吞吐维度：系统设计的核心矛盾

在技术标准方面，专家们罕见地达成高度共识（141/159项）：100%支持开放互操作架构，93%主张采用SNOMED CT等标准化术语。但访问权限成为最大争议点——注册护士获得94%支持率，而护理助理仅31%，折射出角色定位的认知鸿沟。奥地利专家对本国政策满意度达100%，显著高于德、瑞同行，揭示各国数字化进程的异步性。

输出维度：功能优先级的博弈

通过两轮排序，诊断信息（32/48分）、用药清单（27分）和评估记录（19分）位列功能前三甲。耐人寻味的是，虽然远程监测获得100%理念认同，实操优先级却仅排第六，反映理想与现实的落差。人工智能应用也呈现"高期待、严限制"特征：91%专家支持AI辅助结构化文本，但坚决反对其独立决策。

结果维度：护理变革的连锁反应

跨学科EHR展现出惊人潜力：100%专家预期其能减少文书重复、提升用药安全；94%认为可优化跨机构协作。特别在危机应对方面，93%强调国家间数据互通对突发公共卫生事件的关键价值。计算模型显示，结构化护理数据可使交接错误降低88%，为破解护理人力短缺提供新思路。

这项研究的意义远超技术层面。它首次系统绘制了DACHL地区移动护理数字化的"共识地图"，揭示三个转型定律：互操作性不是技术选项而是伦理必需；护理数据必须获得与医疗信息平等的标准化地位；敏捷开发方法比"大而全"的系统更适配流动护理场景。正如研究者指出，当ELGA与EPD能像"欧盟漫游数据"般无缝衔接时，居家卧床的老人才真正拥有"无边界"的护理安全网。

该成果已引发政策连锁反应——奥地利据此加速ELGA护理模块开发，德国则将护理助理权限纳入ePA修订议程。研究团队特别强调，下一步需在欧盟EHDS框架下建立护理术语的"罗塞塔石碑"，让不同国家的护理记录能真正实现"心有灵犀一点通"。这或许标志着护理专业在数字时代争取话语权的重要转折点。