美国阿司匹林(ASA)推荐指南发布后早产(PTB)趋势变化分析：基于全国出生数据的队列研究

这篇综述通过分析美国2010-2021年国家生命统计系统(NVSS)数据，评估了美国预防服务工作组(USPSTF)2014年发布低剂量阿司匹林(ASA)预防指南前后早产(PTB<37周/PTB<34周)率的变化。研究发现尽管校正分析显示ASA组PTB率小幅下降(aOR 0.940)，但实际趋势与预测曲线高度吻合，提示ASA指南对全国PTB率的改善作用有限。

　　

Abstract摘要

目的：评估美国预防服务工作组(USPSTF)阿司匹林(ASA)推荐指南发布后美国早产(PTB)率的变化。

方法：采用美国国家出生数据库进行回顾性队列研究。前ASA组(2010-2014年)包含1210万例分娩，后ASA组(2016-2021年)包含1760万例分娩。排除指南发布年(2015年)数据。主要观察指标为总体PTB率(<37周)和早期PTB率(<34周)。通过单变量和多变量分析比较实际趋势与基于2010-2014数据的预测趋势。

结果：校正分析显示后ASA组PTB率较低：<37周(8.4% vs 8.8%；aOR 0.940[0.937-0.944])和<34周(2.3% vs 2.4%；aOR 0.92[0.910-0.923])。但实际趋势在2021年前与预测曲线高度吻合，2021年PTB率超出预测值。

结论：虽然校正分析提示USPSTF ASA指南后PTB率小幅下降，但实际趋势并未显示ASA实施后PTB率的明确降低。

Introduction引言

早产(PTB)指妊娠不足37周的分娩，全球发生率约10%，每年影响1500万新生儿^1,2。它带来严重的公共卫生负担，导致新生儿近期和远期并发症^3,4。PTB可分为自发性早产(SPTB，占2/3)和医源性早产。SPTB常由早产临产、胎膜早破或宫颈扩张引起⁵。

低剂量ASA作为子痫前期预防措施已有应用^6,7。2014年12月USPSTF发布了针对子痫前期高危人群的ASA使用指南⁸。后续研究探讨了ASA对SPTB的影响，结果喜忧参半：部分研究显示ASA可降低SPTB率^9,10，而其他研究未发现显著益处¹¹。本研究首次在全国范围内评估ASA推荐指南对PTB率的影响。