伊朗护士视角下护理美学量表的验证研究：构建临床护理质量评估新工具

本研究针对护理实践中美学维度评估工具的缺失问题，开发并验证了护士版护理美学量表(ENCS)。通过多阶段心理测量学分析（包括350名护士的探索性因子分析和200名护士的验证性因子分析），最终确立包含5个维度、20个项目的量表，其Cronbach's α系数达0.956，与同情能力量表显著相关(r=0.537)。该工具为临床护理美学质量评估提供了标准化测量方法，填补了护士视角下护理美学量化研究的空白。

　　

在现代医疗体系中，护理工作被普遍认为需要同时兼顾科学性与艺术性。然而，随着医疗技术的发展和护理工作量的增加，护理实践中的美学维度（Aesthetics）逐渐被忽视。正如Radmehr等学者指出的，护理美学涉及对患者情感需求的关注、护理行为的整体协调性以及创造性护理方案的制定，这些要素对提升患者体验至关重要。但长期以来，这一领域面临两大挑战：缺乏明确的定义和可靠的评估工具。现有量表如QUALPAC侧重技术层面，而基于Watson理论的关怀量表则未充分涵盖美学操作性维度。这种评估工具的缺失使得护理美学的价值难以被量化证明，也阻碍了相关教育培训的发展。

为填补这一空白，Maryam Radmehr团队在《BMC Nursing》发表了开创性研究。研究人员基于前期开发的患者版护理美学量表(ENCS)，首次从护士视角系统评估了该工具的心理测量学特性。研究采用多阶段验证设计：通过10名专家评估内容效度(CVI=0.946)，50名护士参与预试验剔除低相关性项目，随后对350名伊朗护士进行探索性因子分析(EFA)提取出5个核心维度，最终通过200名护士样本的验证性因子分析(CFA)确认模型拟合度（RMSEA=0.073，CFI=0.928）。

关键技术方法

研究采用横断面方法学设计，样本来自伊朗克尔曼医科大学附属医院的6500名护士群体。通过便利抽样，分别招募350人（EFA）和200人（CFA）完成ENCS量表。心理测量学评估包括：10名专家的内容效度分析、10名护士的表面效度测试、探索性与验证性因子分析，以及与Lee和Seomun开发的同情能力量表（17项，Cronbach's α=0.91）的收敛效度检验。统计处理采用SPSS 26和AMOS 26软件。

研究结果

量表结构与效度

EFA通过主轴因子分解(PAF)和Promax旋转提取出5个解释73.332%方差的维度：

1. 1.

   同情承诺与能力（4项）：如"护士能成为患者耐心的源泉"

2. 2.

   无压力护理（4项）：如"护士行为使医院环境对患者可耐受"

3. 3.

   人文关注（3项）：如"护士在护理中展现人性化情感"

4. 4.

   患者满意度与舒适度（5项）：如"护士护理加速患者康复"

5. 5.

   可敬承诺与能力（4项）：如"患者享受护士的护理方式"

CFA模型显示良好拟合（X²/df=2.063），各维度平均方差提取量(AVE)均>0.50，组合信度(CR)>0.70，证实结构效度。与同情能力量表的中高度相关性(r=0.337-0.537)支持收敛效度。

信度分析

全量表Cronbach's α达0.956，McDonald's ω系数0.957。各子维度α系数介于0.843-0.920，显示优异的内部一致性。

讨论与意义

这项研究建立了首个针对护士视角的护理美学评估工具，其创新性体现在三方面：

1. 1.

   理论贡献：将Carper提出的美学认知模式（包括同理心体验、护理行为整合和创造性设计）转化为可操作的20项指标，使抽象概念实现量化测量。

2. 2.

   实践价值：量表可直接用于临床评估护士的美学护理能力，识别培训需求。如研究显示，涉及"宗教文化尊重"的初始项目因校正项总相关系数<0.3被剔除，提示这类内容可能需要针对性强化训练。

3. 3.

   文化适应性：相较于Khalil Al-Soufi在伊拉克的验证研究（需删减项目），伊朗版ENCS保持完整结构，证实其在中东文化背景下的普适性。

局限性包括自报告数据可能的社会期望偏差，以及部分CFA拟合指标（GFI=0.861）未达理想标准。未来研究可通过行为观察法补充验证，并在更大人群中复核因子结构。

该量表的应用前景广阔：既可作为护理质量监测工具，也能用于评估美学培训项目效果。正如作者强调，在技术主导的现代医疗环境中，ENCS为重新发现和培育护理的艺术维度提供了科学依据，对实现Watson提出的"人性化照护"理论具有重要实践意义。