癌症患者照护者为中心沟通问卷(CCCQ-C)中文版的跨文化调适与心理测量学评价

针对中国缺乏评估医疗团队与癌症患者照护者沟通质量的可靠工具这一问题，研究人员通过跨文化调适开发了中文版照护者为中心沟通问卷(CCCQ-C)。研究采用Brislin翻译模型和德尔菲专家法进行文化调适，对600名照护者的调查显示该问卷具有优异的心理测量学特性（McDonald's ω=0.965，ICC=0.806），五维度结构解释71.014%方差。该工具填补了中国医疗环境下照护者沟通评估的空白，为改善癌症照护质量提供科学依据。

　　

在全球癌症负担日益加重的背景下，中国作为癌症高发国家（2022年占全球病例23.91%），面临着独特的照护挑战。受儒家文化影响，中国70%-80%的癌症患者依赖家庭照护者，这些"沉默的英雄"不仅承担繁重的身心照护任务，还面临医疗决策、经济压力等多重困境。然而，中国医疗环境中长期存在沟通困境——照护者习惯情感回避，医疗团队难以识别其潜在需求，这种双向沟通障碍最终影响患者治疗效果。尽管西方已有成熟的Caregiver-Centered Communication Questionnaire(CCCQ)，但直接应用于中国场景存在文化适配性问题，特别是当涉及"情感表达"、"医疗决策"等文化敏感维度时。

为解决这一工具空白，由福建中医药大学附属第三人民医院Liu Yang团队领衔的研究，首次将CCCQ进行系统汉化与验证。研究采用严格的双盲翻译、德尔菲专家共识和预实验调适，例如将原文"loved ones"改为更符合中国家庭观的"家人朋友"，调整"navigate healthcare system"为"应对复杂医疗体系"等表述。通过对600名癌症照护者的多中心调查，证实中文版CCCQ-C完美保留原量表的五维结构（信息交换、医患关系建立、情感回应、照护管理和决策支持），累计解释方差达71.014%。特别值得注意的是，中国照护者在"决策支持"维度得分最高（26.027±3.713），反映出对医疗权威的依赖特征；而"情感回应"维度最低（19.175±4.803），凸显医疗团队对照护者情绪识别的不足。

关键技术方法包括：1）基于Brislin模型的翻译与回译；2）300人样本的探索性因子分析(EFA)和另300人样本的验证性因子分析(CFA)；3）采用Horn平行分析和MAP检验确定因子数量；4）通过McDonald's ω系数和组内相关系数(ICC)评估信度；5）从福建三家三甲医院招募650名癌症患者照护者（最终纳入600份有效问卷）。

主要研究结果：

1. 1.

   文化调适特征：通过10名照护者预实验发现，6人建议将"坦诚沟通"改为"直接沟通"，4人认为"挚爱"应改为"家人朋友"，最终形成30项全保留的终版问卷。

2. 2.

   心理测量学性能：

   • •

     信度：总量表McDonald's ω达0.965，各维度0.941-0.953；两周重测信度r=0.820（ICC=0.806）

   • •

     效度：内容效度指数(S-CVI)0.980；EFA提取的5因子与原始结构完全对应；CFA修正模型拟合良好（GFI=0.809，RMSEA=0.067）

3. 3.

   跨文化差异：

   • •

     中国照护者在"建立医患关系"维度得分最高（40.833±8.096），而原版量表最高分项为"信息共享"

   • •

     最低分项均为Q15（医疗团队识别焦虑抑郁），凸显情绪支持不足的全球共性

4. 4.

   人群特异性：

   • •

     小学学历、月收入>1万元、商业医保参保者的沟通评分显著更高（P<0.01）

   • •

     I期癌症患者的照护者评分(129.91±16.68)显著高于IV期(117.89±22.99)

结论与意义：

该研究成功开发出首个符合中国文化的照护者沟通评估工具CCCQ-C，其创新价值体现在：1）突破性地将西方沟通框架适配于高语境文化场景；2）揭示中国照护者"权威依赖型沟通"特征，为制定差异化沟通策略提供依据；3）发现经济保障（高收入/商业医保）可提升沟通满意度，提示应加强照护者社会经济支持。发表于《BMC Nursing》的这项成果，不仅为临床开展照护者需求评估提供标准化工具，更对完善中国"医-患-家"三位一体的癌症照护模式具有政策启示意义。未来研究可进一步探索该问卷在安宁疗护、多学科团队协作等特定场景中的应用价值。