老年人口腔健康指标与肥胖及口干症（Xerostomia）的关联性研究：基于BMI和腰高比（WHtR）的横断面分析

本研究针对全球关注的肥胖与口腔健康关联问题，通过横断面调查439名≥50岁老年人，发现口干症（Xerostomia）患病率达39.6%，与肺病、糖尿病、牙齿松动显著相关（P<0.05），但BMI和腰高比（WHtR）仅与牙齿缺失模式相关（P=0.01）。研究为老年人口腔健康管理提供了代谢综合征与唾液功能交互的新证据。

　　

随着全球老龄化加剧和肥胖流行，口腔健康与全身疾病的关联日益受到关注。唾液作为口腔健康的"守护者"，其分泌减少导致的口干症（Xerostomia）不仅引发蛀牙、牙龈炎等口腔问题，更可能成为系统性疾病的"信号灯"。有趣的是，肥胖人群常伴随牙周病高发，而"Selenomonas noxia"细菌在肥胖者口腔中检出率高达98.4%，这暗示着高糖饮食-肥胖-口腔菌群失调的恶性循环。然而，肥胖指标（如BMI和腰高比WHtR）与口干症的直接关系仍存争议，特别是老年群体中多种慢性病和药物使用的混杂影响亟待厘清。

为此，伊朗克尔曼医科大学Raziyehsadat Rezvaninejad团队在《BMC Public Health》发表研究，通过多维度横断面调查揭示老年人口腔健康、肥胖与口干症的复杂关系。研究创新性地将腰高比（WHtR）与传统BMI结合，并首次报道肺病患者高达57.1%的口干症患病率，为临床筛查高风险人群提供了新依据。

研究方法上，团队采用结构化问卷采集439名≥50岁参与者（女性312人）的五类数据：人口统计学特征、口腔健康（含牙齿松动Grace&Smales分级、缺失牙数DMFT指数）、全身疾病史、肥胖指标（实测BMI和WHtR）、以及口干症评估（采用11项XI量表，评分0-44分）。统计分析使用SPSS 24进行T检验、卡方检验和逻辑回归，显著性阈值设为P<0.05。

研究结果呈现三大发现：

1. 1.

   人口学特征与口干症分布

   80岁以上组口干症患病率显著高于年轻组（57.1% vs 22.5%，P=0.01），女性中重度口干症占比更高（8.2%中度 vs 2.6%重度）。调整年龄性别后，肺病患者风险最高（OR=2.31，P=0.001），抑郁症患者风险提升91%（OR=1.91）。

2. 2.

   口腔健康与全身疾病关联

   牙齿松动者口干症发生率较正常者高14.3个百分点（41.5% vs 27.2%，P=0.01）。高血压（P=0.01）、糖尿病（P=0.04）和心梗（P=0.01）患者更易出现口干症状。意外的是，每日蔬果摄入和运动习惯使风险降低34%（P=0.01）。

3. 3.

   肥胖指标的矛盾关联

   BMI和WHtR与口干症无直接相关性（P>0.05），但与牙齿缺失数呈负相关（P=0.01），提示肥胖可能通过咀嚼功能间接影响口腔健康。WHtR≥0.6的腹型肥胖者牙齿缺失风险是正常者的1.74倍（OR=1.74）。

讨论部分指出，该研究首次揭示肺病（如COPD）与口干症的强关联，可能源于呼吸模式改变或药物副作用。与Lopez-Pintor等先前研究不同，本研究发现糖尿病仅使风险增加45%（OR=1.45），而抑郁症的影响被低估。作者强调，临床应警惕抗抑郁药（如三环类）通过抗胆碱能作用加剧口干症状的"双重打击"效应。

这项研究的意义在于：①建立老年口干症筛查的"红绿灯"模型（肺病/糖尿病/抑郁为红色预警）；②推翻"肥胖直接导致口干"的假设，提出"肥胖-牙齿缺失-咀嚼功能下降"的新通路；③为WHO口腔健康指南补充了腰高比（WHtR）的应用价值。未来研究需扩大样本验证肺病关联机制，并探索唾液替代疗法对高风险群体的干预效果。

（注：全文数据均来自原文，专业术语如Grace&Smales Mobility Index为牙齿松动分级标准，DMFT指数指龋失补牙数，WHtR=腰围/身高）