网络成瘾与体力活动对中国青少年心理健康的影响：一项基于20,692名青少年的横断面研究

本研究针对中国青少年中日益严重的网络成瘾(IA)问题，通过20,692名12-19岁青少年的横断面调查，揭示了IA与抑郁(CES-D≥16)、焦虑(GAD-7≥10)及其共病(ADC)的显著关联(OR=1.77-2.09)。研究发现体力活动(PA)虽仅介导3.5-4.3%的总效应，但其独立保护作用(OR=1.15-1.24)为制定整合IA筛查、PA促进和数字素养教育的综合干预策略提供了实证依据。

　　

在数字时代浪潮中，青少年的指尖滑动正悄然重塑着他们的身心健康图景。中国《2023未成年人互联网使用报告》显示，12-16岁青少年网络成瘾(Internet Addiction, IA)率接近10%，而疫情期间居家隔离更放大了这一现象。与此同时，体力活动(Physical Activity, PA)不足与抑郁、焦虑等心理问题的"双重负担"日益突出。这种"屏幕依赖-久坐不动-情绪困扰"的恶性循环，已成为公共卫生领域亟待破解的难题。

为揭示这一复杂关系，Xianwei Zhang团队在《BMC Public Health》发表了一项覆盖天津16个区县20,692名青少年的研究。研究采用分层随机整群抽样，通过DSM-5衍生的9项IA量表(Cronbach's α=0.79)、CES-D抑郁量表和GAD-7焦虑量表评估心理健康，并依据WHO标准界定PA不足(每周≤2天中高强度运动)。研究运用多变量logistic回归和Bootstrap法进行中介效应分析。

主要结果

互联网成瘾与心理健康的三重危机

数据显示，IA青少年患焦虑(32.5% vs 18.3%)、抑郁(27.6% vs 14.6%)和ADC(焦虑抑郁共病)的风险显著增高。完全调整模型显示，IA与焦虑(OR=1.80)、抑郁(OR=1.99)及ADC(OR=2.12)均存在剂量反应关系，其中ADC关联最强，提示IA可能通过共享神经机制同时加剧两种情绪障碍。

体力活动的有限保护伞

尽管PA不足独立增加心理风险(OR=1.17-1.27)，但中介分析揭示其仅解释IA总效应的3.5-4.3%。如图2-4所示，PA对焦虑症状的间接效应β=0.006(95%CI:0.004-0.008)，占总效应4.15%，而直接效应仍占主导(95.85%)。这种"小中介大直接"模式暗示除运动不足外，IA可能通过睡眠剥夺、社交替代等途径直接影响心理健康。

年龄与环境的调节作用

分层分析发现12-15岁青少年对IA更敏感(焦虑OR=2.59 vs 16-19岁1.68)，非寄宿学生(OR=2.20)风险高于寄宿生(OR=1.46)。城乡差异呈现"高连接-高压力"悖论：虽然农村设备普及率高，但城市抑郁率更高(16.0% vs 13.7%)，反映中国城市化进程中独特的数字健康挑战。

结论与展望

该研究首次在大样本中国青少年中量化了PA在IA-心理健康关系中的中介作用。尽管PA的缓冲效应有限，但其与IA的独立关联仍具干预价值。研究者建议：将IA筛查纳入学校体检，设计融合太极拳等本土元素的PA课程，并针对初中生等高风险群体开展数字素养教育。未来需纵向追踪IA的神经发育影响，特别是多巴胺奖赏系统与前额叶抑制功能的交互作用。

这些发现为制定"屏幕-运动-心理"三位一体的健康促进策略提供了科学依据，对正处于数字化转型期的中国青少年健康政策具有重要参考价值。