纪念血吸虫病发现者Theodor Bilharz诞辰200周年：全球血吸虫病防控的过去与未来

本文回顾了Theodor Bilharz发现血吸虫病病原体Schistosoma haematobium的历史进程，揭示了该疾病从古埃及时期至今的全球传播态势。研究人员通过历史文献分析与现代流行病学数据整合，系统梳理了血吸虫病（schistosomiasis）的病原学特征、传播机制及防控策略演变，特别强调了Robert Leiper完成寄生虫生命周期研究、Christopherson发现酒石酸锑钾疗效等里程碑事件。该研究为理解热带病防控史提供了重要视角，对当前全球78个流行国家的疾病控制具有指导意义。

　　

在尼罗河畔的古老文明中，一种被称为"血尿症"的疾病困扰了埃及农民数千年。1825年出生于德国小镇Sigmaringen的Theodor Bilharz可能从未想过，他将在热带医学史上留下不朽印记。1850年，这位25岁的年轻医生远赴埃及，在开罗Qasr el Einy医院解剖"血尿症"死者时，首次在膀胱壁和肠系膜静脉中发现成虫配对，将其命名为Distoma haematobium（后改称Schistosoma haematobium）。这一发现揭开了人类对抗血吸虫病的序幕，但当时无人预见到，这种寄生虫会在全球78个国家持续传播两个世纪。

为阐明这一重要热带病的科学认知历程，Joachim Richter通过历史文献分析与现代流行病学数据整合，系统回顾了血吸虫病研究的三大里程碑：首先是Bilharz通过精细解剖和手绘图谱（

）确认病原体；随后Robert Leiper在1915年发现淡水螺作为中间宿主的关键作用；最后是Christopherson于1918年偶然发现酒石酸锑钾（tartar-emetic）的疗效。研究特别指出，尽管现代已有吡喹酮（praziquantel）等安全药物，埃及部分省份仍有5%以上感染率，全球每年需预防性治疗者达2.51亿人。

关键技术方法包括：1）历史档案研究，梳理Bilharz与Carl von Siebold的通信记录；2）寄生虫学图谱分析，比对Bilharz手绘的成虫与虫卵形态特征；3）流行病学调查，整合WHO最新流行区数据与法国科西嘉岛本土病例报告。

【研究发现】

1. 1.

   病原体确认过程：通过解剖学观察，Bilharz准确描绘了S. haematobium成虫的雌雄合抱状态及特征性虫卵形态，其手绘图谱至今仍具参考价值。

2. 2.

   传播机制解析：Leiper证实感染通过尾蚴（furcocercaria）经皮肤侵入完成，推翻经口感染假说，并区分S. haematobium（终端棘卵）与S. mansoni（侧棘卵）两个虫种。

3. 3.

   治疗药物演进：从剧毒的酒石酸锑钾发展到20世纪70年代的高效低毒药物吡喹酮，使大规模群体化疗成为可能。

研究结论强调，血吸虫病防控面临三大挑战：中间宿主螺类难以彻底清除、动物保虫宿主存在、缺乏疫苗预防。尽管全球负担已显著降低，但2014年科西嘉岛出现的本土病例警示气候变化可能改变疾病分布。该研究发表于《Infectious Diseases of Poverty》，为理解热带病传播动力学提供了历史维度，对当前WHO消除规划具有启示意义——正如Bilharz在1851年解剖刀下揭示的真相，科学发现需要代际传承才能转化为公共卫生实践。