意大利超重与肥胖现状全景：基于IMPACT-O多国研究队列的流行病学分析

本研究针对意大利2018-2022年首次记录超重/肥胖的成年人群，通过回顾性队列分析揭示了ORCs（肥胖相关并发症）的高发率与干预措施的严重不足。研究人员利用IQVIA纵向患者数据库，发现72.7%超重/肥胖者和77.1%肥胖者已伴随≥1种ORCs（如高血压48.0%、骨关节炎23.9%），但体重相关药物治疗（GLP-1 RAs≤1%）和生活方式干预记录为零。该研究为意大利肥胖早期诊断和系统化管理提供了关键循证依据。

　　

在全球肥胖流行背景下，意大利作为地中海饮食发源地却面临严峻挑战：约30%成人超重、10%肥胖，但医疗系统对肥胖的识别率不足34%（ACTION-IO研究）。更令人担忧的是，肥胖相关并发症（ORCs）往往在确诊时已广泛存在，而干预措施却严重滞后。Dario Tuccinardi和Caterino Conte团队通过IMPACT-O多国研究中的意大利队列，首次系统性揭示了这一矛盾现象。

研究团队采用真实世界数据分析技术，从IQVIA意大利纵向患者数据库（LPD）筛选2018-2022年间38,144名超重/肥胖（BMI≥25 kg/m²）和16,489名肥胖（BMI≥30 kg/m²）患者的电子医疗记录。通过OMOP通用数据模型标准化处理，重点分析基线ORCs患病率和12个月随访期内的三类干预措施：生活方式调整、药物治疗（GLP-1 RAs/奥利司他）和减重手术。

人群特征

数据显示肥胖组平均BMI达33.6 kg/m²，59.3%为女性。超重组中31%实际已达肥胖标准，印证临床诊断不精准现状。

ORCs负担

高血压（48.0%）、血脂异常（26.2%）、骨关节炎（23.9%）构成主要并发症 triad。值得注意的是，12.9%患者存在抑郁症，提示心理健康干预必要性。

干预缺口

尽管ORCs高发，GLP-1 RAs使用率仅1.1%，且数据库零记录生活方式干预和减重手术，反映治疗碎片化问题。

这项发表于《Journal of Endocrinological Investigation》的研究揭示：意大利医疗系统存在"诊断延迟-干预不足"恶性循环。研究者建议建立专科转诊网络，并采用BMI联合腰围/体脂率等多参数诊断体系。结果对修订意大利国家肥胖防治指南具有里程碑意义，特别是为新型GLP-1类药物（如semaglutide）的医保覆盖提供数据支持。未来需加强全科医生与专科中心数据共享，正如作者强调："系统性记录所有干预措施是改善肥胖管理的关键第一步"。