青春期早发时机是青少年痛经的新型风险标志物：基于ABCD队列的纵向研究

本研究通过分析ABCD研究中2588名已初潮青少女的纵向数据，发现除初潮年龄外，以体毛、乳房发育等指标估算的青春期中期早发（每提前1年）使痛经风险增加22-31%。该成果首次证实青春期早发时机可作为痛经的早期预警指标，为临床通过Tanner分期实现风险筛查提供依据，对预防慢性盆腔疼痛具有重要意义。

　　

月经疼痛困扰着超过半数的青春期女性，不仅是校园缺勤的首要原因，更可能通过中枢神经系统敏化（central sensitization）演变为慢性盆腔疼痛。尽管已知初潮年龄与痛经（dysmenorrhea）相关，但青春期启动的完整过程包含体毛生长、乳房发育等更早期的生物学标记，这些指标与痛经的关联尚属空白。Christel M. Portengen团队在《npj Women's Health》发表的研究，首次揭示了青春期整体发育时机与痛经风险的定量关系。

研究团队利用美国青少年脑认知发展研究（Adolescent Brain Cognitive Development Study, ABCD）的纵向数据，对2588名9-14岁已初潮女性进行分析。通过父母报告的Pubertal Development Scale（PDS）四项指标（皮肤变化、体毛生长、身高突增、乳房发育），采用随机效应线性生长曲线模型估算个体青春期中期年龄（age at mid-puberty）。痛经程度依据月经疼痛强度分为无（≤3分）、轻度（4-7分）和重度（≥8分）三组。

青春期早发显著增加痛经风险

数据分析显示，青春期中期年龄每提前1年，痛经总体风险增加21%（OR=0.79）。如图1所示，12岁前达到青春期中期的女性更易发生轻度痛经（红色曲线），而13岁后进入青春期中期者疼痛概率显著降低。这种关联在调整年龄、社会经济地位（SES）和种族后依然稳定，且对重度痛经的影响更为显著（风险增加31%，OR=0.69）。

社会健康决定因素的叠加影响

模型同时揭示黑人（OR=2.09）和西班牙裔（OR=1.48）女性更易发生重度痛经，低收入家庭（收入需求比≤1）风险增加9%。值得注意的是，这些社会因素与生物学发育时机的风险效应相互独立，提示痛预防需采取多维干预策略。

临床转化潜力

尽管研究采用PDS量表而非临床金标准Tanner分期，但二者在评估乳房和阴毛发育方面具有中度一致性。这为将青春期发育监测纳入常规妇科检查提供依据——通过简单的Tanner分期评估，即可识别高风险个体，及早采用非甾体抗炎药（NSAIDs）或激素避孕等现有干预手段。

该研究突破性地将痛经风险识别窗口从初潮提前至更早期的青春期发育阶段，为阻断"痛经-慢性疼痛"转化链提供关键时机。未来研究需探索神经内分泌机制（如雌激素受体信号通路）和遗传因素如何介导这种关联，以及早期干预对慢性疼痛发展的长期影响。正如作者强调，这项发现使临床医生能在疼痛记忆形成前实施干预，可能改变数百万女性的健康轨迹。