加纳与乌干达手工采矿社区末梢人群的水、环境卫生和个人卫生（WASH）挑战：聚焦青少年女性和年轻女性的健康不平等

本研究针对撒哈拉以南非洲手工和小规模采矿（ASM）社区中青少年女性和年轻女性（AGYW）面临的水、环境卫生和个人卫生（WASH）服务不足问题，通过混合方法揭示了86.2%的参与者虽使用“改良”水源但实际存在水质与可及性隐患，仅10.1%能使用改良厕所设施。研究呼吁针对采矿环境的差异化干预，为SDG 6（清洁饮水和卫生设施）的实现提供关键证据。

　　

在撒哈拉以南非洲的偏远地区，手工和小规模采矿（Artisanal and Small-scale Mining, ASM）为数百万人提供了生计，却也带来了严峻的水、环境卫生和个人卫生（Water, Sanitation, and Hygiene, WASH）危机。采矿活动导致的水源污染、厕所设施匮乏等问题，尤其威胁着承担家庭用水责任的青少年女性和年轻女性（Adolescent Girls and Young Women, AGYW）的健康与尊严。尽管全球在WASH领域取得进展，但ASM社区常被排除在政策覆盖之外，形成“末梢困境”。

为揭示这一群体的真实处境，由加纳大学证据合成与政策中心的David Owiredu领衔的研究团队，联合乌干达和加拿大机构，在《Dialogues in Health》发表了一项横跨加纳和乌干达ASM社区的混合方法研究。研究人员采用横断面调查（n=1618）与焦点小组讨论相结合的方式，量化WASH设施覆盖率的同时，通过质性访谈挖掘社区成员的切身经历。

关键方法

研究在加纳的Bamboi、Chingakrom和乌干达的Busia、Namayingo等ASM活跃区展开，通过随机家户抽样招募10-24岁AGYW，使用改编自DHS（人口健康调查）的问卷评估WASH指标。水质和厕所类型按WHO/UNICEF标准分类，并采用逻辑回归分析社会人口因素影响。质性数据通过NVivo 12进行主题编码，辅以社区领袖和政策制定者的深度访谈。

结果揭示

3.1.1 改良水源的“虚假安全感”

定量数据显示86.2%的参与者使用改良水源（如钻孔井），但质性访谈暴露了残酷现实：乌干达少女描述“雨后浅井满是泥沙，我们别无选择”（YG_BG_1），加纳受访者提及“水管经常故障”（OW_K_1）。尽管统计上宗教（加纳穆斯林91% vs 传统信仰者76.7%）和教育水平影响显著，但水源距离和汞污染风险未被传统指标捕捉。

3.1.2 厕所危机：加纳的极端匮乏

加纳83%的AGYW完全无厕所可用，远高于乌干达的65.9%未改良厕所使用率。采矿定居点尤为严峻，仅2.3%有改良设施（社区为21.8%）。财富差距在加纳凸显，最富裕群体使用改良厕所的几率是最穷者的14.5倍（aOR=14.54），而乌干达则与工作类型（采矿者aOR=11.09）更相关。

3.2 质性洞察：被忽视的连锁反应

女性描述露天排便的羞耻感：“有时会弄脏自己”（YW_Ba_1）。月经期卫生因缺水而恶化，而采矿粉尘直接危害呼吸健康（B_Na_3）。更严峻的是，金矿洗涤的积水滋生疟蚊，形成“疾病-贫困”循环。

讨论与意义

研究颠覆了单纯依赖“改良水源”统计的乐观评估，指出ASM社区需要重新定义“安全用水”——纳入汞污染检测和实际可及性。加纳的厕所危机暴露政策盲区，需针对采矿营地设计移动式卫生方案。作者强调，WASH干预必须与采矿环境治理协同，例如推广无汞采金技术，同时通过社区主导的卫生教育打破性别禁忌。

这项研究为实现SDG 3（健康与福祉）与SDG 6的交叉目标提供了精准路线图，尤其呼吁关注ASM社区中AGYW的特殊脆弱性。正如团队所言：“当女孩们为取水跋涉数小时，或被迫在露天处理生理需求时，所谓的‘发展进步’便成了空洞的统计数字。”数据与声音的结合，让边缘群体的需求无可辩驳。