儿童克罗恩病中透壁愈合是否优于黏膜愈合？一项单中心回顾性队列研究

本文通过回顾性队列研究探讨透壁愈合（TH）在儿童克罗恩病（CD）中的临床价值。研究比较了TH、黏膜愈合（MH）及未愈合（NH）三组患者的长期结局，发现TH可显著降低住院风险（p=0.02）和并发症风险（p=0.007），但其优势较MH无统计学差异。该研究为儿童CD的深度缓解目标提供了循证依据。

　　

Highlight

背景

现有关于儿童克罗恩病（CD）透壁愈合（TH）长期获益的数据有限。

目的

评估达到TH的CD患儿与仅实现黏膜愈合（MH）或未愈合（NH）患儿的临床结局差异。

方法

单中心回顾性研究纳入93例CD患儿（年龄2-17岁），通过3个月内同步磁共振肠造影（MRE）、结肠镜和/或胶囊内镜检查分组：TH（黏膜+肠壁愈合，23例）、MH（仅黏膜愈合，27例）、NH（43例）。主要终点为24个月内住院、手术、治疗升级及并发症发生率。

结果

与NH组相比，TH和MH组治疗升级风险显著降低（p<0.0001；p=0.0002），但仅TH组住院（p=0.02）和并发症风险（p=0.007）更低。TH与MH组间所有结局无统计学差异，三组手术风险相近。

结论

TH虽能改善CD患儿预后，但其超越MH的额外获益有限。持续炎症状态与不良结局显著相关。

讨论

TH作为深度缓解标志，其临床价值仍存争议。研究提示TH可能通过抑制透壁炎症降低并发症风险，但需更大样本验证。MRE与内镜的联合评估策略为儿童CD精准管理提供了新思路。