IgA型抗组蛋白2B自身抗体：酒精性与代谢功能障碍相关脂肪性肝病的鉴别诊断新标志物

（编辑推荐）本研究首次证实IgA型抗组蛋白2B抗体（anti-H2B-IgA）可作为酒精性肝病（ALD）特异性生物标志物，其阳性患者罹患ALD的风险较阴性者高29倍。该抗体在鉴别ALD与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）中展现出显著优势，尤其对肝硬化患者具有临床提示价值。

　　

亮点

抗H2B-IgA抗体在酒精性肝病（ALD）患者中呈现显著高表达，其检测阳性率远超其他肝病类型（除隐源性肝硬化外）。该抗体与肝病严重程度正相关，但与患者自述酒精摄入量无直接关联，提示其可作为独立于饮酒史的ALD诊断指标。

结论

血清中抗H2B-IgA抗体的存在强烈提示酒精/毒性肝损伤进程，为区分代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）提供了新型血清学工具。该发现将显著提升临床对混合型肝病（如MetALD）的鉴别诊断能力。

患者与方法

研究纳入985例慢性肝病患者（ALD n=171，毒性肝病n=51，MASLD n=138），采用内部研发的ELISA法检测抗H2B-IgA抗体。所有患者均具备完整实验室参数，其中718例有组织学数据支持。

发现

• ALD组抗体阳性率较MASLD组高29倍

• 抗体水平与肝硬化进展显著相关（p<0.01）

• 在隐源性肝硬化患者中呈现相似表达模式

讨论

这项突破性研究揭示了IgA型抗H2B抗体的独特诊断价值，其产生机制可能与酒精诱导的肠道通透性改变（"肠漏"效应）及表观遗传修饰异常有关。该标志物为临床解决ALD与MASLD鉴别难题提供了分子水平的新依据。