结核病幸存者肺部疾病谱系研究：合并症关联与临床管理启示

这篇研究通过横断面观察性方法，系统评估了150例结核病(TB)幸存者的肺部后遗症(PTLD)，揭示了肺纤维化(79%)、支气管扩张(40%)等影像学特征与糖尿病(p<0.01)、高血压(p=0.01)等合并症的显著关联，强调需将PTLD标准化管理纳入国家指南。

　　

Abstract:

背景

尽管成功治疗，肺结核仍持续影响健康。结核病后肺疾病(PTLD)定义为"至少部分归因于既往结核病的慢性呼吸异常"，包括影像学残留病变、肺功能异常及咯血、复发等并发症。本研究旨在强调PTLD负担及其与合并症的相关性。

方法

在MMIMSR呼吸内科开展的横断面观察性研究纳入150例结核病治疗史患者，收集人口统计学、症状学、合并症及吸烟状态数据，分析胸片、CT、肺功能(PFT)和超声心动图(2D echo)结果，采用SPSS 25进行统计学分析(p<0.05为显著)。

结果

患者平均年龄50.25±15.89岁，男性居多(55%)。合并症包括贫血(43%)、糖尿病(28%)和COPD(24%)。147例存在影像学后遗症：肺纤维化(79%)、全肺不张(13.6%)、多发空洞(34.7%)、胸膜受累(44.2%)等。肺功能显示48%限制性通气障碍，34%混合性障碍。49%出现结核相关阻塞性肺病(TOPD)，25%发生咯血。糖尿病与咯血(p<0.01)、高血压与II型呼吸衰竭(p=0.01)存在显著关联。

结论

研究揭示了结核病幸存者广泛的肺部异常，这些异常因合并症而加剧，强调需通过数字化病历实现长期随访，并将PTLD管理纳入国家指南。