VITEK 2 AST-N439卡在碳青霉烯类非敏感革兰阴性杆菌中对新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂组合及多黏菌素的药敏检测性能评估

这篇研究评估了VITEK 2 AST-N439卡对碳青霉烯类非敏感革兰阴性杆菌（包括肠杆菌目、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌）中新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂（BL/BLI）组合（如ceftazidime/avibactam）及多黏菌素的药敏检测性能。结果显示，该卡对BL/BLI组合的检测表现欠佳（如ceftolozane/tazobactam的EA仅81.5%），且多黏菌素（colistin）的耐药检测仍不可靠（CA仅85.4%），提示临床需谨慎解读自动化药敏结果。

　　

ABSTRACT

研究评估了VITEK 2 AST-N439卡在碳青霉烯类非敏感革兰阴性杆菌中对新型BL/BLI组合及多黏菌素的检测性能。结果显示，与参考方法肉汤微量稀释法（BMD）相比，该卡对ceftazidime/avibactam、ceftolozane/tazobactam等药物的基本一致性（EA）和分类一致性（CA）均未完全达到ISO标准（如ceftolozane/tazobactam的CA仅89.0%），且多黏菌素耐药漏检率高达15.8%，提示其临床可靠性有限。

INTRODUCTION

多药耐药（MDR）革兰阴性菌感染是全球公共卫生挑战。尽管新型BL/BLI组合（如imipenem/relebactam）被用于治疗此类感染，但耐药性逐渐出现。韩国于2024年批准VITEK 2 AST-N439卡用于检测BL/BLI组合及多黏菌素，但其性能尚未在本地验证。

MATERIALS AND METHODS

研究纳入425株碳青霉烯类非敏感菌株（肠杆菌目242株、铜绿假单胞菌97株、鲍曼不动杆菌86株），通过VITEK 2和BMD对比检测。药敏结果依据CLSI M100标准判读，并计算EA、CA及误差率。

RESULTS

BL/BLI组合性能

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  肠杆菌目中，ceftazidime/avibactam的CA为97.1%，但EA仅87.2%；meropenem/vaborbactam的VME高达15.8%。

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  铜绿假单胞菌中，仅ceftazidime/avibactam符合ISO标准（CA 99.0%）。

多黏菌素性能

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  肠杆菌目的CA（92.6%）和EA（94.7%）达标，但铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的CA均低于80%，且VITEK 2倾向于低估MIC值。

DISCUSSION

新型BL/BLI组合的检测性能不足可能延迟临床决策。多黏菌素检测虽经配方更新（cs02n），仍存在高漏检率，与BMD差异显著。研究局限性包括未分析耐药机制及部分菌株数量不足，但结果强调了自动化系统在MDR菌检测中的局限性。

ACKNOWLEDGMENTS

感谢bioMérieux提供部分AST-N439卡，研究由韩国卫生技术研发计划资助。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献内容，专业术语如EA、CA等均保留英文缩写及符号规范。）