综述：基质血管成分治疗骨关节炎的两年以上随访临床研究综述

本综述系统回顾了基质血管成分（SVF）治疗骨关节炎（OA）的长期临床研究，指出SVF作为自体脂肪来源的异质性细胞群，可显著缓解疼痛（VAS评分）、改善关节功能（WOMAC/KOOS量表），疗效持续2-5年且安全性良好。年轻、低BMI及轻中度OA（K-L II-III期）患者获益更显著，联合纤维蛋白胶或富血小板血浆（PRP）可增强修复信号。需标准化方案以优化临床应用。

　　

Abstract

骨关节炎（OA）作为一种退行性关节疾病，其疼痛和功能障碍对患者生活质量造成严重影响，而现有治疗手段常难以实现长期疗效。本篇综述聚焦于基质血管成分（SVF）——一种源自自体脂肪组织的异质性细胞群，在OA治疗中超过两年随访期的临床研究进展。

疗效与安全性

多项研究通过影像学检测（X线、MRI）和功能量表（VAS疼痛评分、WOMAC/KOOS关节功能评分）证实，SVF单次治疗可维持2-5年的显著疗效，表现为疼痛减轻和关节活动度提升，且不良反应极少。值得注意的是，患者基线特征与疗效密切相关：年龄较轻（<60岁）、BMI较低（<30 kg/m²）及Kellgren-Lawrence（K-L）分级II-III期的患者临床改善更显著。相反，大面积软骨缺损或K-L IV期晚期OA患者获益有限。

治疗瓶颈与联合策略

长期随访显示，SVF疗效在2-3年后进入平台期，提示可能需要重复治疗。为提高细胞滞留率，部分研究采用纤维蛋白胶作为载体，或联合富血小板血浆（PRP）。这种组合疗法在MRI上显示出更强的软骨修复信号，可能与PRP提供的生长因子协同作用有关。

挑战与展望

目前SVF制备方法（如酶消化时间、离心参数）和疗效评估标准尚未统一，但现有证据已支持其作为延迟关节置换的安全选择。未来需通过大规模长期试验优化protocol（如细胞剂量、注射时机），并深入探究SVF中特定细胞亚群（如间充质干细胞）的作用机制，以推动精准医疗应用。

Graphical Abstract

（此处描述核心机制示意图：SVF通过旁分泌作用调节关节微环境，抑制炎症因子如IL-1β，同时促进软骨基质合成，最终延缓OA进展。）