综述：澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民过敏性疾病与哮喘的负担及风险因素：范围综述

这篇综述系统梳理了澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民（Aboriginal and Torres Strait Islander people）过敏性疾病（如哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等）的流行病学特征，揭示了该群体在研究中代表性不足的现状（尤其食物过敏领域），并强调需开展文化适应性研究以填补证据空白。

　　

摘要

过敏性疾病和哮喘是澳大利亚乃至全球的重要公共卫生问题。然而，关于原住民和托雷斯海峡岛民群体中这些疾病的负担数据严重匮乏。本综述通过系统检索截至2024年3月的四大数据库（MEDLINE、Scopus、Embase、Web of Science），纳入54项研究（涉及176,792名受试者），发现哮喘（n=48）是研究最集中的疾病，而食物过敏领域尚无独立研究。湿疹患病率波动于2.0%-44.4%，过敏性鼻炎为0.2%-37.3%，哮喘则高达2.0%-50.5%。风险因素分析显示，烟雾暴露和低社会经济地位与哮喘相关，而过敏家族史会增加过敏性鼻炎风险。

引言

澳大利亚是全球过敏性疾病发病率最高的国家之一，10%的婴儿受食物过敏影响，1/3儿童患有湿疹。但针对原住民群体的系统性研究严重不足，尤其缺乏跨种族比较数据。历史上曾认为该群体过敏性疾病罕见，但2018-19年数据显示，原住民哮喘患病率是非原住民的1.6倍。这种认知差距凸显了本综述的必要性。

方法学

采用Arksey和O'Malley框架，遵循PRISMA-ScR指南。研究团队包含流行病学家、原住民研究员、呼吸科医师等多元背景成员，确保文化敏感性。纳入标准涵盖所有年龄段的患病率、住院率及风险因素研究，排除未区分原住民数据的研究。质量评估采用JBI工具，90.4%研究达高质量标准。

核心发现

湿疹：10项研究显示儿童患病率差异显著（塔斯马尼亚44.4% vs 昆士兰13.4%），与非原住民比较结果不一致，可能与地域差异相关。

哮喘：48项研究中，西澳城市青少年患病率高达50.5%，而跨州农村地区仅2.0%。住院风险因素包括早产（OR=3.30）、居住劣势地区（OR=1.58）等。值得注意的是，非英语母语者哮喘风险降低50%，提示文化保护因素。

数据缺口：食物过敏仅1项研究涉及食物反应（塔州儿童12.9%），过敏性休克研究仅占1.8%，远低于其在过敏急症中的临床重要性。

地域与健康差异

西澳（15项）和北领地（14项）占研究总量的53.7%，而原住民人口最集中的新南威尔士州（占全国原住民34.5%）研究匮乏。远程地区数据尤为稀缺，仅40.7%研究明确标注城乡分类，阻碍精准公共卫生干预。

创新与局限

首次全面绘制原住民过敏性疾病版图，但存在三大局限：

1. 1.

   诊断标准异质性（自我报告vs临床记录）

2. 2.

   医疗可及性偏差（22项医院研究可能遗漏未就诊人群）

3. 3.

   文化适应性不足（仅9.6%研究描述原住民参与设计）

结论与展望

亟需三项行动：

1. 1.

   建立全国原住民过敏性疾病监测系统

2. 2.

   开发文化适配的诊断工具（如皮肤点刺试验的社区适用版本）

3. 3.

   优先研究食物过敏与过敏性休克

   正如作者强调："Closing the health gap requires allergy-specific evidence"——缩小健康差距需要过敏领域的专属证据。未来研究应遵循NHMRC原住民研究指南，采用"双向学习"模式整合传统医学知识。