恶性血液淋巴浆细胞性积液六例细胞病理学特征及诊断价值研究

来自某机构的研究人员针对血液淋巴浆细胞性积液(HPEs)研究匮乏的现状，开展了为期15年的回顾性研究。该研究通过分析浆细胞占比>10%的浆膜腔积液样本，首次系统阐述了HPEs的流行病学特征(占比0.2%)、三种细胞形态学模式，并证实细胞块免疫组化在鉴别诊断中的关键价值，为临床鉴别高分级骨髓瘤与低分级B细胞淋巴瘤提供了重要依据。

　　

在浆膜腔积液诊断领域，针对血液淋巴浆细胞性积液(HPEs)的系统研究远少于骨髓瘤性积液。一项历时15年的回顾性研究揭示了这类罕见积液的特殊性：在60-88岁老年患者中，HPEs仅占所有浆膜腔积液的0.2%。研究者通过严格标准——当浆细胞样细胞和浆细胞占比超过积液细胞10%时即判定为HPEs，并创新性地采用细胞块(cellblock)免疫组化技术，成功鉴定了三种特征性细胞形态模式：纯浆细胞浸润型、淋巴浆细胞混合型以及浆细胞与其他细胞成分交织型。

研究纳入的6例病例呈现均衡的κ/λ轻链分布(各3例)，涵盖多发性骨髓瘤(MM)、边缘区淋巴瘤(MZL)和淋巴浆细胞性淋巴瘤(LPL)等多种血液系统恶性肿瘤。值得注意的是，高分级骨髓瘤中异型性显著的浆细胞易与造血系统或非造血系统肿瘤混淆，而低分级淋巴瘤中的成熟浆细胞则可能被误判为反应性浆细胞增多。该研究强调，在缺乏积液流式细胞术检测条件下，轻链限制性浆细胞浸润的证实是确诊的关键，为临床病理鉴别诊断提供了重要技术路线。