"FANMI社区队列照护模式：海地HIV阳性青少年女性及年轻女性(AGYW)的随机对照试验及效果评估"

海地研究人员针对HIV感染青少年女性及年轻女性(AGYW)的照护难题，开展了一项非盲随机对照试验，比较社区队列照护模式(FANMI)与标准诊所照护的效果。研究发现FANMI组12个月保留率(73% vs 68%)和病毒抑制率(47% vs 43%)虽无统计学差异，但对主动就诊者效果更佳，且显著改善社会支持并降低病耻感，为低收入地区HIV管理提供了新思路。

　　

在全球HIV流行中，青少年女性及年轻女性(Adolescent Girls and Young Women, AGYW)构成了疫情核心人群。这项名为FANMI("我的家庭")的非盲随机对照试验，创新性地评估了社区队列HIV照护模式与传统诊所照护在海地HIV阳性AGYW中的实施效果。

研究团队将16-24岁的参与者按1:1比例随机分配至FANMI干预组或标准照护组。FANMI模式别具特色：5-10人组成固定队列，每月在社区中心接受由固定医疗团队提供的整合服务，包括HIV临床管理、团体心理咨询和社交活动。主要评估指标为12个月保留率(定义为入组后9-15个月内至少完成1次随访)，次要指标涵盖病毒抑制(<1000拷贝/ml)、风险行为和方案接受度等。

2018年5月至2021年1月期间，共120名AGYW入组(每组60人)。数据显示：FANMI组12个月保留率达73%(44/60)，略高于标准组的68%(41/60)(相对风险RR=1.07；95%置信区间0.85-1.35)。若排除入组后失访者，FANMI组保留率提升至83%(38/46)，标准组为71%(41/58)(RR=1.17；0.95-1.45)。病毒抑制方面，两组分别为47%(28/60)和43%(26/60)(p=0.45)，无显著差异。

值得注意的是，FANMI参与者反馈显示：该模式接受度高，能有效减轻病耻感并增强社会支持网络。亚组分析揭示，相较于社区检测确诊者，主动就诊接受HIV检测的参与者从FANMI干预中获益更显著。这项研究为低收入地区HIV阳性AGYW的照护提供了创新方案，其社区队列模式展现出作为现有医疗体系重要补充的潜力。