经阴道超声与磁共振成像在深部盆腔子宫内膜异位症分区评估中的一致性研究

为解决深部盆腔子宫内膜异位症(DE)无创诊断的影像学评估差异问题，研究人员开展了一项前瞻性研究，通过分区框架比较经阴道超声(TVUS)与磁共振成像(MRI)的一致性。结果显示两者在直肠乙状结肠(κ=0.83)等区域具有高度一致性，TVUS对直肠乙状结肠(84.8% vs 64.6%, p=0.006)等结构检出率更高，而MRI在圆韧带等评估中更具优势，为临床选择提供了循证依据。

　　

这项前瞻性研究对79名疑似深部盆腔子宫内膜异位症(DE)患者进行了标准化经阴道超声(TVUS)和磁共振成像(MRI)检查，间隔不超过20天。采用分区评估框架，不仅涵盖经典解剖结构，还纳入扩展的盆腔区域。通过Cohen's Kappa系数分析显示：直肠乙状结肠区域一致性近乎完美(κ=0.83)，直肠(κ=0.65)、直肠阴道隔(κ=0.68)和卵巢子宫内膜异位囊肿(κ≥0.71)呈现高度一致性；而子宫浆膜层(κ=0.49)、膀胱(κ=0.42)等区域则为中等一致性。有趣的是，TVUS在直肠乙状结肠(84.8% vs 64.6%, p=0.006)和后穹隆(53.2% vs 31.6%, p=0.010)的病变检出率显著优于MRI，后者则在圆韧带和子宫浆膜评估中表现更佳。研究者创新性地构建了建议分级模型，为两种影像学技术的互补应用提供了实践指导。需要强调的是，在缺乏病理金标准的情况下，这些发现应视为假设生成而非诊断准确性证据。