巴基斯坦学龄儿童及青少年屏幕久坐行为与超重肥胖的关联性研究：一项横断面实证分析

为解决巴基斯坦日益严重的儿童肥胖问题，研究人员开展了一项基于4108名9-17岁学龄人群的横断面研究，探讨屏幕久坐行为（如电视、移动设备及电脑使用）与超重（BMI>+1 SD）和肥胖（BMI>+2 SD）的关联。结果显示，每日屏幕时间≥3小时显著增加肥胖风险（OR=2.50-3.66），尤其影响女生群体。该研究为制定针对性干预策略提供了重要依据，对全球儿童肥胖防控具有参考价值。

　　

近年来，全球儿童肥胖问题日益严峻，巴基斯坦作为中低收入国家，学龄儿童超重和肥胖率呈现快速上升趋势。世界卫生组织(WHO)数据显示，2016年全球5-19岁儿童青少年超重肥胖率达18%，而巴基斯坦城市地区这一比例更高，约四分之一的学龄儿童面临超重或肥胖问题。这种状况与城市化进程中久坐行为增加、屏幕时间延长密切相关。长时间看电视、使用移动设备和电脑等屏幕久坐行为不仅挤占了体育活动时间，还可能伴随不健康饮食，进一步加剧肥胖风险。然而，巴基斯坦缺乏针对儿童肥胖的系统性研究和干预政策，亟需实证数据为公共卫生决策提供支持。

为此，Moazzam Tanveer等研究人员在《Sport Sciences for Health》发表了一项大规模横断面研究，旨在揭示巴基斯坦学龄儿童屏幕久坐行为与超重肥胖的关联。研究团队采用多阶段随机整群抽样，从旁遮普省7个地区62所学校选取4108名9-17岁学生（男生59.3%，女生40.7%），通过标准化问卷收集屏幕使用时间、家庭作业时长等数据，并由专业人员进行体重、身高测量，计算身体质量指数(BMI)。研究采用WHO儿童生长标准（2007版）定义超重(BMI>+1 SD)和肥胖(BMI>+2 SD)，运用卡方检验、线性回归和逻辑回归分析数据。

主要技术方法

研究采用多中心横断面设计，通过分层多阶段随机整群抽样获取代表性样本。数据收集包括：1）标准化问卷评估屏幕时间（电视、移动设备、电脑）和家庭作业时长；2）专业团队使用校准设备测量体重（精确至0.1 kg）和身高（精确至0.5 cm）；3）WHO AnthroPlus软件计算BMI-for-age z值；4）采用Epi Info 6.04d计算样本量，IBM SPSS v.26进行统计分析，包括卡方检验、Pearson相关分析和多因素回归模型。

研究结果

人口统计学特征

样本平均年龄13.92岁，超重和肥胖率分别为19.4%和10.7%。私立学校学生肥胖率显著高于公立学校（p<0.001），城市儿童肥胖风险是农村的1.25倍（OR=1.25）。

久坐行为与体重状态的关联

每日屏幕时间≥3小时显著增加肥胖风险：电视观看(OR=2.50)、移动设备使用(OR=3.66)、电脑使用(OR=2.25)。周末屏幕时间与肥胖关联更强，尤其是女生群体（χ²=34.92, p<0.001）。家庭作业时间≥3小时同样增加肥胖风险(OR=1.64)。

剂量反应关系

线性回归显示，屏幕时间与BMI呈正相关：工作日电视(β=0.113)、移动设备(β=0.122)和电脑使用(β=0.048)均显著预测体重增加（p<0.01）。

讨论与意义

该研究首次系统揭示了巴基斯坦学龄儿童屏幕久坐行为与肥胖的剂量反应关系，尤其凸显女生和城市儿童的高风险性。结果支持WHO关于限制儿童每日屏幕时间≤2小时的建议，并为巴基斯坦制定学校健康政策提供了关键证据。研究建议采取多部门协作干预，包括：1）学校课程整合体育活动；2）家长教育减少家庭屏幕时间；3）社区建设安全运动场所。

局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及自我报告数据可能存在的回忆偏倚。未来研究可结合客观测量设备（如加速度计）和纵向设计进一步验证。这项研究为全球中低收入国家应对儿童肥胖挑战提供了重要参考，尤其对屏幕文化盛行地区的公共卫生实践具有启示意义。