青少年长期高摄入能量饮料对心血管系统的影响：EDKAR横断面研究揭示生活方式风险

本研究针对青少年长期高摄入能量饮料(ED)的心血管风险展开调查。研究人员通过EDKAR横断面研究，对97名15-18岁长期高ED摄入者(>3 mg咖啡因/kg体重/天)和160名对照组进行系统心血管评估。结果显示两组间血压、心率、心电图和超声心动图参数无显著差异，但高摄入组报告更多饮酒、吸烟等不良生活方式，且49.5%出现心悸等不良反应。该研究首次证实青少年心血管系统对长期ED摄入具有适应性，但警示其伴随的高风险生活方式需引起重视。论文发表于《European Journal of Epidemiology》。

　　

在当今快节奏的社会中，能量饮料(Energy Drinks, ED)已成为青少年群体中的流行饮品。这些含有高浓度咖啡因(通常80-300mg/罐)及其他成分(如牛磺酸、葡萄糖醛酸内酯)的饮料，自1987年上市以来消费量持续攀升。德国最新调查显示，近三分之一青少年定期饮用ED，其中2%甚至达到每日饮用。这种趋势引发了医学界对潜在健康风险的担忧，特别是对正处于发育关键期的青少年心血管系统的影响。

虽然已有研究表明急性ED摄入可能影响成人心血管参数如血压、QTc间期等，但关于青少年长期高剂量摄入的研究仍是空白。更令人担忧的是，青少年作为ED主要消费群体，其特有的生理特点可能使他们对咖啡因等刺激物产生不同反应。欧洲食品安全局(EFSA)虽提出3 mg咖啡因/kg体重/日的安全参考值，但明确指出针对青少年的研究数据严重不足。这种知识缺口使得医疗建议缺乏科学依据，也难以为公共卫生政策提供支持。

为填补这一空白，柏林Charité大学医院的Menzel J等研究者设计了EDKAR研究(Energy-Drinks - Kardiale Auswirkungen bei Risikogruppen)。这项创新性研究首次系统评估了青少年长期高ED摄入对心血管系统的影响。研究团队采用两阶段设计：第一阶段通过学校问卷筛选5100名15-18岁学生，识别出288名符合"长期高消费"标准的青少年(每周≥4天、持续≥12个月、ED咖啡因>3 mg/kg体重/日)；第二阶段对97名高消费组和160名对照组进行全面的心血管评估，包括血压、心电图和超声心动图等26项参数测量，同时收集生活方式数据。所有检查采用盲法进行，确保结果客观性。

关键技术方法包括：(1)基于问卷的大规模筛查确定暴露组和对照组；(2)标准化心血管评估：使用自动血压监测仪(BOSO carat professional)测量血压，12导联心电图(Schiller CARDIOVIT AT-102 plus)分析心电参数，经胸超声心动图(GE Vivid E95/Philips Epiq 7G)评估心脏结构和功能；(3)采用多变量调整模型(ANCOVA)控制年龄、性别、BMI等混杂因素；(4)通过敏感性分析验证结果稳健性。

【血压与心率】

研究发现两组间血压和心率无显著差异。高消费组收缩压(SBP)几何均数为120.7 mmHg(95%CI 118.3-123.2)，对照组为118.7 mmHg(95%CI 116.9-120.6)，p=0.20。舒张压(DBP)和心率同样未显示组间差异。按德国高血压联盟分类，两组血压分级分布相似，大多数处于正常范围。

【心电图参数】

所有心电图参数包括PQ间期、QTc间期和QRS时限均在正常范围内且无组间差异。高消费组QTc间期均值为361.0 ms，对照组为364.4 ms(p=0.35)。敏感性分析显示，即使将ED咖啡因摄入量提高到6 mg/kg体重/日或筛选消费时间>2年的个体，心电图参数仍保持稳定。

【超声心动图参数】

全面评估的16项超声心动图指标中，仅室间隔厚度(IVSd)和室间隔舒张早期速度(e' septal)在未调整模型中显示微小差异(p=0.04)，但经多重检验校正和混杂因素调整后差异消失。左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)等关键参数两组间完全一致，均在正常生理范围内。

【不良反应与生活方式】

49.5%的高消费组报告ED相关不良反应，最常见为心悸(43.5%)、睡眠障碍(32.6%)和头痛(28.3%)。值得注意的是，高消费组表现出明显的不良生活方式：吸烟率(56.7% vs 12.5%)、大麻使用率(35.1% vs 6.9%)和饮酒率(89.7% vs 61.3%)均显著高于对照组(p<0.0001)。睡眠分析显示，53.6%的高消费组工作日睡眠<6小时，远高于对照组的12.7%。

这项开创性研究得出三个重要结论：首先，青少年长期高ED摄入未导致显著的心血管参数改变，提示年轻心血管系统可能具有代谢适应性或习惯效应；其次，近半数高消费青少年报告不良反应，证实ED并非无害；最重要的是，ED高消费与吸烟、饮酒等心血管危险行为高度共现，形成"风险行为集群"。

讨论部分深入分析了三个关键点：(1)与成人研究对比，青少年可能因更高的咖啡因代谢率而耐受性更强；(2)虽然未发现器质性损害，但功能性症状如心悸值得关注；(3)ED消费可能是高风险生活方式的标志物，这种"共现现象"的因果关系仍需纵向研究阐明。研究者特别强调，虽然结果看似" reassuring"，但绝不能忽视ED作为"gateway"引发其他危险行为的潜在可能。

该研究的公共卫生意义重大：一方面为临床咨询提供证据基础，另一方面提示针对青少年的ED监管应关注其伴随的风险行为干预。未来研究需探索更长期的影响，特别是对心血管系统发育的潜在影响。论文最后呼吁加强健康教育，帮助青少年在知情基础上做出合理选择。