综述：癌症肌肉消耗预康复：定义重要吗？

（推荐语）本文系统梳理了癌症患者运动预康复（prehabilitation）研究中肌肉消耗（muscle wasting）定义的异质性，强调建立统一的肌肉减少症（sarcopenia）诊断标准对优化体成分分析（body composition analysis）和功能预后评估的关键作用，为临床干预提供循证依据。

　　

癌症治疗前的功能优化革命：解码肌肉消耗的定义困局

肌肉消耗的临床定义迷雾

在老年癌症患者群体中，衰弱综合征（frailty）与功能损伤、生活质量下降及死亡率升高显著相关。当前研究面临的核心挑战在于肌肉消耗（muscle wasting）定义的高度异质性——不同预康复（prehabilitation）试验中采用的诊断标准存在显著差异，从单纯的肌肉质量下降到复合性肌肉功能评估，这种定义混乱直接影响临床研究的可比性。

体成分分析的技术迷宫

计算机断层扫描（CT）和双能X线吸收法（DXA）等体成分分析（body composition analysis）技术各具优势，但cut-off值的选取缺乏统一标准。有趣的是，部分研究将腰大肌横截面积（psoas muscle area）作为替代指标，而另一些则采用全身骨骼肌指数（skeletal muscle index），这种技术路线的分歧进一步加剧了数据解读的困难。

功能预后的评估维度

现有预康复方案聚焦三大功能终点：6分钟步行测试（6MWT）评估心肺耐力，握力测试反映肌肉功能，日常生活活动量表（ADL）监测生活自理能力。值得注意的是，肌肉质量与功能改善并非线性相关——某些患者虽肌肉量未显著增加，但通过神经肌肉协调性训练仍可获得功能提升。

共识定义的破局之道

建立国际认可的肌肉减少症（sarcopenia）诊断标准迫在眉睫。核心要素应包括：肌肉质量阈值（如CT值<41HU）、功能指标（如握力<26kg）和临床表现的三联征评估。这种标准化将彻底改变当前预康复研究"各自为政"的现状，为精准医疗提供可靠标尺。

未来研究的路线图

下一代预康复研究需要突破传统范式：动态监测肌肉蛋白质合成（MPS）速率、整合炎症因子（如IL-6）生物标志物、开发人工智能辅助的肌肉影像组学（radiomics）分析。只有多维度定义肌肉消耗，才能真正实现"量体裁衣"式的个性化预康复方案。