癌症幸存者化疗后外周神经病变与膳食营养素关联性研究：基于食物组与微量元素的横断面分析

化疗诱导的外周神经病变(CIPN)是癌症幸存者的常见并发症，研究团队通过PRO-CTCAETM和VioScreenTM问卷分析136名患者的膳食模式，发现精制谷物摄入增加与CIPN风险正相关(OR=2.05)，而鱼类(OR=0.21)、鸡蛋(OR=0.06)及硒(OR=0.96)具有保护作用，为营养干预提供了新靶点。

　　

化疗药物在挽救癌症患者生命的同时，常带来令人困扰的副作用——化疗诱导的外周神经病变(Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy, CIPN)。这种由铂类或紫杉烷类药物引发的神经损伤，会导致手脚麻木、刺痛甚至剧烈疼痛，近60%的幸存者长期受其困扰。尽管临床尝试过多种药物干预，但疗效有限且副作用明显，迫使研究者将目光转向非药物疗法。有趣的是，越来越多的证据表明，日常饮食中的营养成分可能通过调节炎症、氧化应激等机制影响神经修复，这为CIPN管理提供了全新视角。

在此背景下，由Karly Miller领衔的研究团队在《Supportive Care in Cancer》发表了一项开创性研究。团队采用横断面设计，通过PRO-CTCAE^TM量表评估136名完成神经毒性化疗的癌症幸存者的CIPN症状，结合VioScreen^TM食物频率问卷精确量化其膳食摄入。研究特别关注美国膳食指南(2015-2020 DGAs)定义的12类食物组及9种微量元素，采用多变量线性回归和有序逻辑回归模型进行关联性分析，所有统计模型均校正了热量摄入、BMI等混杂因素。

食物组摄入与CIPN状态的关联

数据分析显示，每日多摄入1份精制谷物会使CIPN发生风险翻倍(OR=2.05, 95%CI 1.22-3.46)，而西红柿(OR=0.10)、鱼类(OR=0.21)、鸡蛋(OR=0.06)则展现出显著保护效应。值得注意的是，硒摄入每增加1μg，风险降低4%(OR=0.96)，这与硒的抗氧化特性相吻合。

营养素与CIPN严重程度的关系

在症状严重度分析中，精制谷物的负面效应持续显现(OR=1.66)，而禽肉(OR=0.58)、鱼类(OR=0.18)、鸡蛋(OR=0.08)和豆类(OR=0.04)均呈现剂量依赖性保护作用。特别引人注目的是，硒的保护效应在严重度分析中仍然显著(OR=0.96)，暗示其可能通过减轻氧化损伤缓解神经病变。

机制探讨与临床启示

研究人员指出，精制谷物中的高糖成分可能通过引发血糖波动和慢性炎症加剧神经损伤，而鱼类、鸡蛋中的多不饱和脂肪酸(PUFA)和硒则可能通过抗炎、维护髓鞘完整性发挥神经保护作用。尽管需要更大样本验证，但该研究首次系统揭示了特定膳食成分与CIPN的关联强度，为临床营养指导提供了循证依据——建议幸存者增加富含PUFA和硒的食物，同时限制精制碳水化合物。

这项研究突破了传统药物干预的思维局限，将CIPN管理延伸至日常生活方式层面。其发现不仅解释了为何地中海饮食模式患者常报告更轻的神经病变症状，更为个体化营养干预方案的开发奠定了科学基础。未来研究需通过前瞻性队列和膳食干预试验，进一步验证这些食物组分在CIPN防治中的因果作用，最终帮助幸存者通过"餐桌上的疗法"改善生活质量。