京都大学医院12年汉方药处方模式全景分析：聚焦麻醉科/疼痛诊所的乌头类制剂年龄相关性应用

本研究针对日本汉方药(Kampo)在临床实践中的处方现状，系统分析了京都大学医院2011-2023年间42,453例门诊处方数据。研究人员特别关注麻醉科疼痛诊所的乌头类制剂(Processed Aconite Root)处方模式，发现其使用率随患者年龄增长显著提升（从青少年3.3%增至八九十岁30%），揭示了汉方药在跨科室整合治疗和年龄差异化应用中的重要价值。该研究为传统医学与现代医疗体系的融合提供了实证依据。

　　

在日本独特的医疗体系中，汉方药(Kampo)作为传统医学与现代西医并存的典范，自1976年被纳入国民健康保险体系后，其临床应用日益广泛。然而，这种融合医疗模式的实际运行状况却缺乏系统性研究——究竟哪些科室更依赖汉方药？不同专科的处方偏好有何差异？特别是对于麻醉科疼痛诊所这类特殊场景，汉方药如何解决现代镇痛药物的局限性？这些问题直接关系到传统医学资源的优化配置。京都大学医院的学者们在《Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences》发表的研究，通过12年的大数据追踪，为我们揭开了汉方药临床应用的奥秘面纱。

研究团队采用电子病历回溯性分析方法，提取2011-2023年间京都大学医院所有门诊科室的汉方提取物处方数据。关键方法包括：1) 标准化数据采集，仅纳入12年间持续采用的44种汉方制剂；2) 按科室、年龄组(10岁间隔)和时间段(分COVID-19疫情前后三期)进行多维分析；3) 特别追踪含乌头类制剂(Processed Aconite Root)的处方趋势；4) 使用Excel进行线性回归分析(R²值)评估时间趋势。所有数据均来自该院ISO 9001认证的Kampo医学单元。

科室分布特征

研究发现汉方药处方遍布全院所有临床科室，12年累计42,453处方，年均3,538例。妇科以5,435例居首，麻醉科以4,482例位列第二，显著高于神经科(3,824例)等传统内科科室。这种分布打破了"汉方药主要用于内科"的刻板印象，特别是麻醉科作为疼痛管理主力，其处方多样性(含乌头类、活血化瘀类等多种方剂)体现了"辨证论治"的个体化特点。

时间动态变化

全院汉方处方呈现中度正相关增长趋势(R²=0.722)，2018年达峰值4,231例。但麻醉科在COVID-19疫情期间出现特殊现象：尽管门诊量减少使处方总数下降，但单次处方的平均天数却从90天显著延长，暗示汉方药在慢性疼痛管理中的持续需求。

年龄相关模式

麻醉科含乌头类制剂处方呈现明显的年龄梯度：青少年仅3.2%，20-30岁约6-8%，而80岁以上骤增至30%。这种趋势与中医"年老阳衰"理论相契合，乌头作为温里药，其"回阳救逆"的功效更适用于老年性疼痛和肢体麻木。

历史阶段差异

分时段分析显示麻醉科处方结构持续演变：2011-2015年以五苓散(10.2%)、桂枝加朮附汤(9.1%)为主；2016-2019年转向桃核承气汤(8.1%)和乌头类制剂(6.4%)；2020年后疏经活血汤(9.7%)成为首选。这种演变既反映临床证据积累(如抑肝散对痴呆行为症状的疗效)，也体现对"痹证"(Hisho)病机认识的深化——从单纯祛风散寒到注重"活血通络"。

这项历时12年的全景研究证实，汉方药已深度融入日本现代医疗体系，其科室分布特征打破了传统医学的固有边界。麻醉科作为处方量第二的科室，通过乌头类制剂等特色用药，为西医镇痛方案受限的领域(如非癌性慢性疼痛)提供了重要补充。特别值得注意的是，乌头类制剂的年龄梯度变化为"同病异治"的辨证原则提供了客观证据，而疫情期间处方天数的延长则凸显汉方在长期疾病管理中的优势。这些发现不仅为汉方药的精准应用提供指导，更为传统医学与现代医疗体系的有机整合树立了典范。京都大学医院Kampo医学单元开创的跨专科协作模式，或许正是实现这种整合的关键所在。