iRoot SP单尖法在椭圆形根管中的封闭性能评估：微计算机断层扫描与激光共聚焦显微镜的体外研究

《BMC Oral Health》：Sealing ability of the single-cone obturation technique with bioceramic sealer iRoot SP in oval root canals: an in vitro study

本研究针对椭圆形根管封闭难题，比较了iRoot SP单尖法(SC)与热垂直加压(WVC)技术的性能。通过微-CT、激光共聚焦(CLSM)和染料渗透实验发现，SC+iRoot SP在根管中、尖1/3区展现出更低的空隙率(7.5±3.2%)和更优的牙本质小管渗透深度(最大158±42μm)，其尖部染料渗透深度(750±340μm)显著优于WVC组(P<0.05)，为临床椭圆形根管封闭提供了新技术选择。

　　

在根管治疗领域，椭圆形根管始终是临床医生面临的特殊挑战。这类根管的长短径比可达2-4倍，传统圆形牙胶尖难以完全适应其复杂形态，容易在根管壁形成微渗漏通道。更棘手的是，过度使用侧方或垂直加压技术可能导致椭圆形根管发生垂直根折。虽然生物陶瓷封闭剂iRoot SP在圆形根管中表现出色，但其在椭圆形根管中的性能仍缺乏系统评估。

昆明医科大学附属口腔医院的Zhang Qiaoyun团队在《BMC Oral Health》发表的研究，首次全面比较了单尖法(SC)与热垂直加压(WVC)结合iRoot SP在椭圆形根管中的封闭性能。研究人员采用三管齐下的实验方案：通过微计算机断层扫描(micro-CT)量化不同根管分区的空隙率，利用激光共聚焦显微镜(CLSM)观察封闭剂在牙本质小管的渗透情况，最后采用透明牙技术检测尖部微渗漏程度。

关键技术方法

研究选取129颗单根管离体牙，经CBCT筛选长短径比2-4的椭圆形根管样本。使用ProTaper Universal器械预备至F3号，随机分为WVC+AH Plus、WVC+iRoot SP和SC+iRoot SP三组。采用System B热牙胶充填系统执行WVC技术，SC组直接置入匹配牙胶尖。micro-CT扫描后使用Mimics 21.0软件三维重建，CLSM检测2/5/8mm截面的罗丹明B标记封闭剂渗透情况，印度墨水染色评估尖部微渗漏。

三维重建与空隙率分析

SC+iRoot SP组在全根管空隙率(5.8±2.1%)上显著低于WVC组(P<0.05)。分区显示其在中1/3(4.3±1.7%)和尖1/3(3.9±1.5%)的空隙率最低，但颈1/3区(9.2±3.4%)反而高于WVC组。这一"两极分化"现象提示SC技术在不同根管区段的适用性存在差异。

牙本质小管渗透性能

在2mm和5mm截面，iRoot SP组的最大渗透深度(158±42μm vs 97±31μm)和渗透面积百分比(83±11% vs 61±14%)均显著优于AH Plus(P<0.05)。值得注意的是，WVC与SC两种技术对iRoot SP的渗透性能无显著影响，说明封闭剂本身的理化特性起主导作用。

尖部微渗漏评估

SC+iRoot SP展现出最佳的尖部封闭效果，染料渗透深度(750±340μm)较WVC+AH Plus(1110±490μm)减少32.4%。这与micro-CT发现的尖1/3低空隙率结果相互印证，证实SC技术配合iRoot SP能形成更致密的尖部封闭。

讨论部分指出，SC+iRoot SP在椭圆形根管中、尖部的卓越表现可能源于两个机制：一是iRoot SP的纳米级颗粒(<2μm)和生物活性成分能深入不规则管壁；二是避免热牙胶加压带来的材料收缩。虽然颈1/3区表现稍逊，但考虑到临床冠方通常有修复体二次封闭，该技术仍具实用价值。这项研究为椭圆形根管治疗提供了新的技术选择，特别是对存在根折风险的病例，SC技术能显著降低机械应力。未来研究可进一步探索不同生物陶瓷封闭剂在复杂根管系统中的长期稳定性。