综述：Bi3O4Br和Bi24O31Br10光催化剂的合成及其环境应用的综合评述

这篇综述揭示了2型糖尿病(T2D)患者中性别差异对冠心病(CHD)风险的影响机制，通过核磁共振(NMR)代谢组学分析发现，女性在血糖恶化过程中表现出更显著的致动脉粥样硬化脂质（如LDL-TG、VLDL-TG）和炎症标志物（GlycA）升高，且TG、饱和脂肪酸(SFA)与CHD的关联强度在女性中更突出，为性别特异性糖尿病管理策略提供了代谢层面的证据。

　　

背景

2型糖尿病(T2D)使女性冠心病(CHD)风险比男性高50%，这种差异可能与女性特有的代谢风险因素演变有关。核磁共振(NMR)代谢组学技术能全面分析脂蛋白亚类浓度、组成及炎症标志物，为揭示性别差异提供了新视角。

方法

研究纳入英国生物银行(UK Biobank)97,271名基线无CHD的参与者，按血糖状态分为正常糖耐量、糖尿病前期(Pre-DM)和新发T2D组。通过NMR检测168种血浆代谢物，分析其性别差异，并评估代谢物与CHD事件的关联。结果在6,199名美国多民族动脉粥样硬化研究(MESA)参与者中验证。

结果

脂质与脂蛋白

随着血糖状态恶化，女性表现出比男性更显著的致动脉粥样硬化改变：

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  胆固醇代谢：女性总胆固醇(TC)、非HDL-C、残余胆固醇(remnant-C)在所有血糖组均更高，T2D组差异最大（p<0.0001）。

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  甘油三酯(TG)：正常血糖女性TG低于男性，但在T2D组逆转，女性LDL-TG和HDL-TG反超男性（p<0.05）。

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  脂蛋白特性：女性HDL颗粒较大且浓度高，但该优势随T2D发展减弱；T2D女性的小而密LDL颗粒更多。

脂肪酸与炎症

女性饱和脂肪酸(SFA)、多不饱和脂肪酸(PUFA)和糖蛋白乙酰化(GlycA)水平更高，且GlycA与CHD风险的关联在T2D女性中更强（HR 1.5 vs 男性1.04，p交互=0.048）。

其他代谢物

女性血清白蛋白（抗氧化标志物）和乳酸水平更低，而丙酮酸等糖酵解中间产物更高，提示能量代谢紊乱更显著。

绝经状态影响

绝经前女性在正常血糖时脂质谱优于同龄男性，但T2D使该优势消失，提示糖尿病削弱雌激素的保护作用。

讨论

女性在T2D发展早期即出现更剧烈的脂质恶化，可能与以下机制相关：

1. 1.

   雌激素干扰：高血糖抑制雌激素对脂代谢的调控，加速动脉粥样硬化。

2. 2.

   炎症放大：GlycA等炎症标志物在女性中升幅更大，与CHD风险显著相关。

3. 3.

   临床管理差异：女性糖尿病治疗不足和社会经济因素可能加剧代谢失衡。

结论

该研究首次通过NMR代谢组学揭示T2D女性特有的脂蛋白亚类改变和炎症激活模式，强调需针对女性制定更积极的降脂（如靶向TG-rich脂蛋白）和抗炎策略，以缩小糖尿病相关CHD的性别差距。